“有肝病吗？”浙大国际医院感染科副主任高海女医生问。

　　“我没有这方面的毛病。”杨先生否认。

　　既然患者的肝脏本身没有什么问题，那就有必要考虑是否为药物引起。继续追问下，杨先生才想起来，自己在去年入冬时服用了一个多月的中药膏方。 “当时女儿说，爸爸你年纪大了，得补补身体了”。

　　高医生拿过方子一看，基本上都是补气的，不过黄芪、生白术、茯苓以及肉苁蓉可能会对肝脏具有一定损伤。其中，临床上因为苁蓉通便口服液(含有肉苁蓉)引起肝损伤的并不少见。

　　高医生曾连续接诊了三位肝损伤患者，都有服用黄芪、生白术治疗咳嗽的病史。

　　都说中药治疗和调理安全又廉价，医疗实践则认为，中药、西药都会引起药物性肝病，虽说中草药在治疗某些疾病上确有特殊疗效，但并非万无一失。

　　无独有偶，绍兴44岁的陈女士也“中招”了。

　　去年11月，因饭后和空腹时经常胃痛，还有反酸胀气感，持续一个月都没好转，陈女士就到当地医院做了胃镜检查，结果显示为“胃溃疡以及慢性浅表性胃炎”。当时“膏方节”正火，陈女士便到中医门诊部配膏方，这一吃就是22天。

　　“胃痛倒是没那么厉害了，但右上腹却胀气难受。”话是这样说，陈女士并没有重视，直到渐渐出现乏力、恶心、呕吐、头晕，以及家人察觉其尿液、皮肤变黄加重，这才去了医院——结果查出“急性肝衰竭”，黄疸值飙到了300umol多(成人正常值为＜17.1umol)！

　　在排除了诸多因素后，病因可以确定为膏方中的某些成分。“上面这两例患者，经过治疗最近都已康复出院了。”但高医生提醒，根据个体情况不同，药物性肝病有轻有重，并且极少数情况的肝损伤(如急性肝衰竭)是不可逆的，还可以影响到血管、胆道。

　　还能好好吃膏方吗？

　　不可“一棍子打死”

　　高医生坦言，关于吃中药、中成药或者膏方等不能“一棍子打死”，只是吃之前、之后都要重视可能引起的肝损害问题，特别是需要长期吃中药的人。

　　拿何首乌来说，其毒副作用已经是业内公认的了。在使用何首乌和有何首乌成分的膏方偏方时，必须在医生建议下正确服用，使用期间，必须注意监测肝肾功能。对于普通老百姓来说，在服用中药前，也最好先做一下肝功能、肾功能、血常规等监测，服用期间再做一周一次的复查。

　　一般肝损伤的表现有脸色发黄，胃口差以及全身无力等。“服用中药后如果出现一些明显的消化道症状，就要引起重视了。那如何判断是否为某种药物引起的肝脏损伤，一般来说用药时间为5天以上、3个月以下，如果转氨酶异常，停药半个月内都要考虑在内，出现黄疸的，停药一个月内都要考虑。”

　　五味常见的可能对肝脏有毒性作用的中草药：何首乌、三七、肉苁蓉、白术、黄芪、茯苓。此外，还有雷公藤、蜈蚣粉、斑蝥、雄黄以及一些中药名最后一个字带“子”的中药(如川楝子等)。

　　至于哪些人比较容易引起肝损伤，高医生列举了以下“偏好”：

　　1.年轻女性，尤其是较瘦弱的。因为此类患者肝脏储备功能差，而肝脏又是药物代谢的主要器官；

　　2.基因多态性决定了个体差异的存在，使得有些人含有某种用来解毒的酶，有些人却很少甚至没有，那么肝损伤就容易“找上门”；

　　3.患有基础性疾病或者肝功能本就不佳的，比如乙肝、甲肝、肝硬化或者爱喝酒的人等要慎重用药。