经历了时代变迁，目前，近视激光手术已经迈入“无刀化”的全激光时代。可问题又来了，时下最热的飞秒-准分子激光和TPRK，听上去都很“高大上”，作为患者却是一片迷茫，完全不知道怎么选择。两者有什么区别？手术时疼不疼？术后马上就能看清楚吗……你是不是有一箩筐的疑问？别急，浙江在线记者带你进入手术室360度直观了解激光手术。

　　时间：2017年3月22日下午2点20分

　　对象：小陈

　　年龄：19

　　职业：学生

　　手术：飞秒-准分子激光

　　小陈躺上手术台，医生在他脸上盖了一块绿色的布，露出一只要做的眼睛，滴了几滴眼药水，让他闭眼一会儿再睁开。这时医生拿了一个小器械撑开他的右眼，只见仪器慢慢靠近，医生开始“发号施令”：“看绿灯。好，别动别动，看绿灯……”

　　不一会儿，记者听到机器高速运转的“滋滋”声，随之而来的是一股蛋白质烧焦的味道。医生拿一把小海绵签在眼睛里擦拭，又倒进一杯冰水，“闭眼，转动眼睛，再睁开。”右眼便做好了。记者看了看时间，正好2点30分。

　　也许是不那么紧张了，接下来的左眼要顺利一些，2点35分，左眼也大功告成。

　　小陈走下手术台。记者凑上去问：“什么感觉？”小陈说，第一次上手术台，起初有些紧张，心跳很快，不过手术过程中完全没有感觉，一点也不疼。小陈今年高三，双眼视力都在400度左右，脱了眼镜看东西模糊一片，“刚走进来的时候什么都看不清，现在这块白板上的字能看得很清楚。”小陈有点兴奋。

　　时间：2017年3月22日14时35分

　　对象：王女士

　　年龄：35

　　职业：医生

　　手术：TPRK

　　和飞秒-准分子激光手术一样，也是先露出一只眼睛，仪器慢慢靠近，右边的计算机屏幕上出现了眼球的图像，计算机显示，这只眼睛需要46秒，紧接着又是一阵“滋滋”声和熟悉的焦味。

       “这味道好大啊，我觉得自己眼睛烤糊了。”王女士笑着说。46秒，右眼搞定。医生照例用小海绵签在眼球表面擦拭，据说是为了让表面更平滑，然后倒入冰水，缓解不适感。只见医生放入一片隐形眼镜，“这个隐形眼镜我们叫它绷带镜，起到术后保护眼睛的作用，一般三五天后就可以摘下。”

　　也许因为自己也是医生，王女士的配合度相当高。从进手术室到出手术室，总共才花了5分钟。

　　近视手术再升级，进入不留痕迹的“无刀”时代

　　为小陈和王女士做手术的，是浙江省眼科医院之江院区院长王勤美。他介绍说，目前，激光近视手术有三种——飞秒-准分子激光、单准分子激光(TPRK) 、单飞秒激光(全飞秒)。

　　“我们所说的飞秒-准分子激光手术，通常是指飞秒-准分子激光+准分子激光，手术过程中需要掀开角膜瓣，用准分子激光切削角膜基质组织，完成切削后再将角膜瓣恢复到原位。而全飞秒-准分子激光手术由于精细度稍逊一筹，应用病例比较少。”

　　王勤美表示，和飞秒-准分子激光相比，以TPRK为代表的单准分子激光近视手术因为无需制作角膜瓣，手术过程更为简便，是目前最安全的近视手术方式之一。

王勤美院长

　　据了解，从去年6月1日至今，浙江省眼科医院共做了150例左右TPRK手术，包括王勤美院长的儿子，当年也是做的TPRK摘镜的。

　　“TRPK手术时间比较短，一般一只眼睛需要30-50秒，同时它的适应人群更广，由于不需要做角膜瓣，角膜过薄而不适合用其他方式治疗的患者可以选择这个方式。”王勤美告诉记者，TPRK最大的优势在于精确度高，视觉质量更佳，“有些人夜间视力不比白天，开夜车的时候就不太舒服，这就是视觉质量的问题。”在三种全激光近视手术中，这个问题要数TPRK解决得最好。

　　目前省眼科医院之江院区进行的TPRK手术是升级过后的版本——结合智能脉冲技术(SPT)，做到连手术痕迹都不会留下一丁点儿。

　　王勤美介绍说，以前的激光手术把角膜当成一个平板玻璃，以一个个小正方形为基本单位去切削，但真实情况角膜是弧形的，“我们可以暂时把它理解为足球，从不同的角度观察它的几何立体构成是一个个小的六角形。”

　　而SPT的好处就是能根据角膜表面曲率的变化来调整激光切削，以一个个小六角形为基本单位去切削，使得切削后的角膜和术前一样透明，没有任何手术痕迹，对角膜基质层的损伤程度达到最小。

　　是不是所有人都可以做TPRK手术呢？王勤美表示，因为存在个体差异，选择哪种手术方式首先需要医生检查评估，然后由患者做决定。“很多学生会选择做飞秒-准分子激光，因为恢复时间快，术后几乎没有不适感，第二天视力就可以达到1.0了，这对马上需要测视力的学生来讲更方便。”

　　需要注意的是，TPRK手术后可能会出现短暂的眼红、酸痛、流泪等现象，这是正常的，不必过分担忧，但也不能搓眼睛，通常第二天不适感就会消失，一周就能有较好的视觉效果。

　　大家最关心的价格问题，记者也询问了王院长，飞秒-准分子激光和TPRK的价格都在一万六千元左右。很多学生党表示肉痛，不过，记者得到消息，省眼科医院将与银行合作，很快就会推出分期付款，减轻患者的负担。