谈笑中，突然胸闷喘不过气来

　　前天晚上6点左右，龚大伯与好友聚餐，桌上鸡鸭鱼虾，十分丰盛。席间，老伙伴们谈笑风生，气氛十分融洽。龚大伯吃饭速度一向较快，吃着聊着，突然间他咳嗽起来，接着胸闷气急。龚大伯患有老慢支(老年性慢性支气管炎)，开始以为是老毛病发作了，后来觉得又不太像。眼看他情况越来越严重了，顾不上吃喝，大家忙将龚大伯送到浙江省人民医院急诊室。

　　急诊医生检查后初步判断，老人支气管有异物，紧急联系了呼吸内科主任医师李亚清。李亚清赶到医院，问：“晚上吃了什么东西？”龚大伯回忆，当时嘴里有只虾，“一阵大笑，我没注意，虾还没来得及咀嚼，不会是虾引起的吧？”李亚清心里有数了，经CT检查发现，龚大伯右支气管三岔口处有异物堵在里面，清楚地显示是一整只虾。

　　明明是进入食道内的食物，为什么进入气管里呢？

　　李亚清告诉记者，人体气管入口与食道入口处距离很近，在大笑或者说话时，气管入口处的盖子——会厌这个软组织处于打开状态，这样一来，食物很容易进入食道旁的气管入口处，这就致使食物呛入气管。

　　异物进入后，如果长期任由发展，不仅不易取出，还会引起支气管扩张、感染，导致肺功能下降、肺气肿，还可引起气管发炎、肺萎缩、肺脓肿等严重疾病，并会由于重症感染引发生命危险。

　　李亚清通过急诊支气管镜经鼻进入气管发现，虾较完整，头部尖锐处紧贴气管壁，硬取很可能划、刺破气管壁及大血管，发生危险。于是，他小心翼翼地将虾分成头与身子两段……经过几十分钟努力，终于将卡在老人气管内的虾取干净了。术后观察几小时无恙，龚大伯当晚就离开医院回家了。

取出的虾

　　老人儿童尤需防噎食窒息

　　李亚清主任医师指出，有脑血管疾病、帕金森疾病、老年痴呆、慢性呼吸道疾病、慢性胃食管疾病等疾病的老人在吃东西时千万要小心，防止噎食窒息。进食的时候尽量细嚼慢咽，食用细软的食物，进食的时候要心态平和，避免情绪激动，最好能做到食不言，以防误吸误呛。

　　这几类食物老年人和小孩尤需注意：

　　1. 果冻。建议家长给老人和小孩吃果冻的时候，不要一整颗给，可以先弄碎后再给老人和小孩食用。

　　2. 麻花、糖果类。本来就容易噎住喉咙，不适合老人和小孩食用，如果真的要给老人和小孩食用，建议先切成小块状。

　　3. 坚果类。体积不大，有时老人和小孩可能来不及咀嚼就吞食下肚，容易噎到或呛到；如果不小心误入气管，后果更加严重。

　　4. 多刺的鱼。老人因为年事过高，眼睛，感觉都不灵敏，容易噎到并会刺伤老人和小孩食道与口腔。

　　5. 小巧圆形水果且里面带核的水果。如龙眼、葡萄、樱桃等，老人和小孩“囫囵吞枣”会发生危险。

　　6. 大肉块，馒头，面包等。一些肉老人和小孩无法咬烂，而馒头和面包又太干，不好嚼烂，若强吞下很容易噎到。

　　李亚清介绍，被食物噎到时，通常表现为进食时突然不能说话，不能呼吸，并出现窒息的痛苦表情；患者通常用手按住颈部或胸前，并用手指口腔；如果是部分气道阻塞，会出现剧烈的咳嗽，咳嗽间歇有哮鸣。

　　一旦发现老年人有噎食窒息症状，应首先拨打120急救电话寻求医疗救助，现场可以采用海姆立克(Heimlich)急救法。如果患者处于立位，救护者可站在其身后，用双臂围绕其腰部，并以一手握拳，用拳头的拇指顶在患者上腹部剑突处，另一手握住握拳的手，向后向上作猛烈挤压，挤压动作要快速，压后随即放松；如患者处于卧位，让其仰卧，救护者两腿分开跪在患者大腿外侧地面上，双手掌叠放在患者上腹部，向下向前作快速挤压。