浙医二院滨江院区的就诊量日益增加，等待进医院的车辆队伍排得老长。丢妈的停车攻略是医院对面，新月路上的东冠大厦，停车费5元/小时，25元封顶，性价比较高，关键节省了很多等待时间。在浙医二院滨江院区产检的孕妈们，遇上停车难，赶紧服下丢妈安利的这剂“药”。

　　建大卡比想象中快  半小时搞定

　　吃完中饭，小丢眯了会，接着陪丢妈换个医院转悠。丢妈约的是杭州市妇产科医院(杭州市妇幼保健院，简称杭妇院)四点的三维B超，三点钟赶到医院，开始建大卡。

　　由于是下午，产科的人并不是很多。产科初诊的号子可在网上提前预约(guahao.zjol.com.cn)，在医院自助机上取号。但第一次到医院就诊，需要到2楼的人工窗口，录入电话、住址等信息。

　　取了就诊号，拿着社区医院的孕产妇保健册就可以到三楼产科门诊21诊室预检室检查。待量了血压、体重，预检处医生做一些简单问询及注意事项的告知后，会在保健册上贴上一张有健康号的条形码，大卡就建好了，接着就等待大屏幕叫号了。

　　趁着候诊空档，丢妈带着小丢随意在医院走了走。杭妇院给丢妈最直观的感受是干净、有序、硬件设施齐全，比如厕所边都有开水房，厕所内设有尿杯放置处及紧急呼叫按钮，孕妈产检在同一个楼层就能搞定，产检室外有沙发、哺乳室……当然最最让丢妈心仪的是超多停车位，这也是丢妈选择这家医院的重要原因之一。

　　第一次产检非常简单，听胎心、量宫高、开了第二天的心电图及血常规、尿常规、糖筛的单子。整个费用是927.3元，医保报销706.9元，自己只要付220.4元。如果市民卡账号上有余额，医生那儿就可以直接结算，省去了排队的麻烦。如果没钱，也可以在自助机上充值再结算，支付宝、银行卡均可。

　　整个建卡加产检过程半个小时搞定。当然抽血、糖筛跟建卡，你也可以选择在同一天，前提是空腹，及医院有号子。不然孕妇饿肚子，是件煎熬的事！

　　“大排畸”推荐时间是孕20周~24周

　　我们平时所说的三维检查，其规范的说法是产前常规超声检查(II级检查)+三维立体成像，通俗点说就是“大排畸”。此次产前超声检查的范围是，评估胎儿大小、测量羊水量、观察胎盘情况，以及筛查卫生部规定的需要排除的六大类严重结构畸形，包括无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重胸腹壁缺损内脏外翻、单腔心、致死性软骨发育不良。

　　但是受胎儿胎位、羊水量等影响，即使是最好的医生用最好的机器，检出率和准确率不可能达到100%，而有些畸形是妊娠后期发生的。

　　目前国内外文献报道部分胎儿畸形产前超声检出率如下：

　　中国医师协会超声医师分会把“大排畸”定在孕20周~24周，而医院根据就诊量及胎儿情况等考虑，放宽到孕26周。

　　为什么是这个阶段呢？

　　杭州市妇产科医院超声心电科主任高建松解释，这个时间段内胎儿各个器官已基本形成，羊水量较多，骨骼衰减不明显，此时通过超声检查可看的内容比较多，发现胎儿结构异常的概率比较高。“太迟做的话，胎儿颜面部、四肢等结构难以观察，且一旦发现胎儿有问题，再做进一步的染色体确诊时间上来不及，大孕周终止妊娠对孕妈的身心打击也相对较大。”

（杭州市妇产科医院超声心电科主任  高建松）

　　当“大排畸”超声检查或产前筛查(唐筛)发现问题时，需要进一步做“胎儿系统超声检查”。

　　“系统产前超声检查”属于III级检查，对机器和超声医生资质都有很高的要求，中国医师协会超声医师分会发布的《产前超声检查指南》中指出，从事产前超声诊断的医师，必须取得执业医师资格，并接受过产前超声诊断的系统培训。目前杭州市区浙江大学医学院附属妇产科医院、杭州市妇产科医院、浙江大学医学院附属邵逸夫医院、浙江省人民医院具有这个资质。

　　三维超声检查中  丢妈看到了跳动的小心脏

　　四点的三维B超检查如约而来，介于之前的NT检查经历，丢妈心中有些忐忑。三维B超检查对宝宝的胎位有要求，最好的位置是胎儿脸朝左或右，且面部有羊水包围，这样才能显示出清晰的脸部三维图像。如果遇到了任性的胎宝宝，只好耐心等待时机，多做几次。

　　不过这次小七月很争气，并没有折腾丢妈，整个检查过程一气呵成。超声医生很nice，边检查边给丢妈充电——超声检查常识。丢妈从开始的极度茫然，到后面也能简单分辨羊水及胎儿的眼口鼻、肢体等结构。

　　屏幕上小七月的心脏是黑白色围成的四个小隔间，噗噗地跳，一下一下地很有生机，每次产检听到火车般轰鸣的心跳声就是它发出的。超声医生还给丢妈看了两小段影像，影像很短，只有几秒：第一段，小七月张了嘴，像打了个哈欠；第二段，小七月用手挡了下脸，似娇羞状。除了胎动外，丢妈也是第一次在B超室，直观感受到一个鲜活的小生命存在。神奇之余，看得心都融化了。

　　怀小七月是个意外，那时候还没有发现与他（她）相遇是生命中最好的事。这次隔着屏幕，亲眼看到小心脏的跳动，张嘴、掩面等小动作，丢妈感叹与小七月相遇多幸运。

　　丢妈的三维B超检查很顺利，整个过程花了半个小时左右。目前杭妇院每天大概能做40多个三维超声检查，提前一个多月预约基本能约上。另外，医院还推出了超声特需门诊，给忘记预约的孕妈们提供检查的机会。

　　约的是三维超声检查  为啥能看到动态影像

　　或许很多孕妈看到这里有疑问了，丢妈明明约的是三维B超，为啥还能看到动态图像？高建松主任说，目前做三维的彩超仪，都同时具有二维、三维和四维功能，“区别仅仅在于医生操作时，切换了不同的模式，就像现在智能手机都有拍照和录像功能一样。”

　　那三维超声和四维超声区别到底在哪儿呢？

　　这还要从二维超声说起，二维B超就是我们平常说的B超，显示的是断面图像。何为断面图像？就像是切开后薄薄一层的西瓜，你在屏幕上只能看到西瓜的切面(断面)，经验丰富的超声医生需要一片片检查西瓜有没有问题。

　　三维、四维超声就是把很多个二维断面图像通过计算机重建成一个立体的图像，让不懂得B超图像的父母也能看出宝宝模样，而不用凭经验推测这是什么部位。

　　两者不同的是，三维超声，就是一个立体画面，四维是带动作的，运动的立体画面。目前超声医生排查胎儿畸形，主要还是靠二维超声完成。三维、四维超声只是“配角”，用来补充二维看不到的诊断信息。所以，二维、三维、四维只是超声医生按下了不同的按钮而已。

　　所以对孕妈来说，做四维的情感需求远大于医学要求，如果做了四维却没拿到动画光盘，只打了一张三维图片，这钱就等于白花了。

　　糖筛结果  终究事与愿违

　　第二天一早，丢妈赶到医院做糖筛等项目。到三楼取好抽血的号子，正好8点18分，前面有20人在等待。丢妈先到住院部一楼的超市买好葡萄糖粉，再到开水房兑好300ml的温水(刻度杯自带)，再转回检验科的抽血大厅，正好轮到丢妈。

　　抽好空腹血后，一定要先做尿常规，随后5分钟内喝完300ml的葡萄糖水，并从喝的第一口开始计算时间，分别于服糖1小时喝服糖后2小时抽血测血糖，这期间内不能进食任何东西，也不能剧烈运动。

　　第二次、第三次抽血不需要取号，只需在1号窗口刷条形码，拿到采血器后到空闲窗口直接抽血。抽血等待时间太长，可以去孕妇学校上课，里面能学到很多干货。比如新生儿护理，会教大家怎么给娃娃洗澡、按摩、抚触，对于新手爸妈来说非常实用，建议准爸爸也一起去听。

（孕妇学校）

　　很多抽血报告要在下午才能出结果，所以建议两次血抽完后，就可以回家，下午再来看产科，或者索性下次再来。另外，自助报告打印机在二楼扶梯后面。

　　附上丢妈产检行程表：

　　丢妈的血糖报告出来了，空腹血糖4.07mmol/L，餐后1小时血糖11.47mmol/L，餐后2小时血糖11.66mmol/L，丢妈再一次被确诊为妊娠期糖尿病，漫漫控糖路正式开始啦。