26岁的小张就遇到了这样的情况,6月3日距离她生产已经2个多月了,但她却突发大出血近3000毫升,几乎命悬一线,医生诊断为晚期产后大出血。杭州市第三人民医院妇产科主任赵霞介绍,产后出血,新妈妈千万马虎不得。
“夜半惊魂!血染红了衣裙!”
6月3日凌晨,来杭探亲的小张,突然感到一阵晕眩袭来,随即发现穿着的裙子上,出现了不少的血迹。这吓坏了她,赶紧拨打120急救热线。
一路伴随着120的警笛,小张被迅速送至杭州市第三人民医院。到达医院时,她已面色惨白,全身冷汗,没说两句张某就出现呼吸不规则、血压下降、意识模糊……晕了过去,随即她的身下再次大量出血。
从小张亲戚口中得知,2月前,她曾在老家刚做过剖宫产手术,没有得到充足的休息就来到了杭州,在场的医务人员面对如此紧急的情况,立即启动了院内抢救机制,全院妇产科、急诊室、麻醉科、检验科、输血科等多个科室10余名医务人员也迅速赶来:吸氧、心电血压监护、给予足量缩宫素、探查软产道、行相关血液检查……抢救工作紧张而有序,小张也慢慢恢复了一点意识。
经多科室医生会诊及多项化验结果、指征显示,小张属于晚期产后大出血,出血性休克、休克性贫血并神志不清。
“手术!我们担保!为你手术!”
小张的情况危急万分,急需手术,医院立即开启绿色通道,全力开展抢救。
凌晨手术室繁忙但安静,只有心电监护仪上嘟嘟的电波声在耳畔回响。参与抢救的医护人员都拼尽全力与死神赛跑。出血的部位找到了!血止住了!手术成功!一个个振奋的消息传来,小张渐渐远离了危险。
据参加抢救的医生们回忆:“抢救中险象环生,小张已出现失血性休克的情况,光入院之后的出血就已达到3000ml左右,大大超过自身血量的1/2。为维持患者安全、保证手术安全平稳进行,术中持续加压输注大量血制品。”
最终,在10多名医务人员6个多小时的抢救下,小张手术顺利、生命体征趋于平稳,被转入ICU监护。6月4日,转回普通病房,病情稳定。
产后出血,千万马虎不得
“产后出血是全球孕产妇死亡的第一位原因。”赵霞医师表示,产妇一旦发生产后出血,若未得到及时的识别和处理,则容易发展成失血性休克,进而发生多器官功能障碍甚至孕产妇死亡。
如何预防、早期鉴别和及时适当的干预,是降低产后出血发生的关键,赵医师给了三个不同阶段的识别原则:
女性在分娩后都会流血,颜色从鲜红→褐色或粉红色→白色或淡黄色,一般持续3周,量也会越来越少,这是正常现象。
而如果在1小时之内,血液几乎沾满整块护垫,且须更换2到3次以上,或阴道出血量大于平时月经量2倍,此时产妇就要主动向医生反映,因为这有可能是产后大出血的征兆。
如果几周后,原本已经减少的血量突然增多,颜色从深色淡色变为鲜红,那就应该立刻就医,看看是否存在宫缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍、子宫内翻等情况。
一旦发生危急情况,请立即送往当地综合性医院。因为综合性医院拥有齐全的专科,雄厚的技术实力,特别是在紧急救治与复杂病情会诊方面所具有的丰富经验和处置能力,能为早发现、早治疗此类产后出血提供重要、有力的保障。