国际肾脏病学会和国际肾脏基金联盟联合提议:从2006年3月9日始,每年3月份的第二个星期四为“世界肾脏日”。肾脏,苏州人称之为“腰子”,肾脏的长度一般在10公分左右,宽度是5-6公分,厚度在2.5公分。它的外形是蚕豆状,比拳头稍微大点,位置在腹膜后脊柱两侧,左高右低,结构有肾皮质、肾髓质、肾盂、输尿管、肾动脉、肾静脉。
肾脏就像一部动力强大的超自动化机器!通过排泄尿液,清除代谢废物和进入人体的有害物质,调节体内水,电解质和酸碱平衡,具有内分泌功能,产生和分解某些激素(肾素、促红素、维生素D3等)。
临床当中的肾病有哪些表现?产生哪些症状?有些病的症状比较明显的,会让大家发现的,有些是很隐秘的,不容易发现的,所以早期发现早期治疗是很重要的,肾脏疾病有一特点,即它的临床表现多种多样。而且常常没有什么特征性,尤其在早期可以没有任何不适,即使有些不舒服,也多是一些不容易引起注意的症状。
当人体出现以下几种症状时应及时就诊。
危险信号一:水肿,水肿是肾脏功能受损时最常见的表现,它出现较早,而且是容易被观察到的。肾脏疾病水肿的特点是,晨起眼睑或颜面部水肿,午后多消退,劳累后就加重,休息后可减轻。如果病情进一步发展,则会发生低蛋白血症,出现肾病性水肿,即:水肿发生于身体低垂部位(如双脚踝内侧、双下肢,对于长期卧床的患者,最低的部位则是腰骶部),严重的可出现全身水肿。当然,我们也不要谈“肿”色变,并不是有水肿,肾脏就一定有疾患。如很多女性就可能会出现生理性浮肿。某些人对有些化妆品或食品过敏也会出现局部或全身水肿,有心脏、肝脏等疾病的患者也可能会出现不同程度的水肿。总之,出现水肿并不可怕,到医院查明病因,祛除病根才是关键。
危险信号二:高血压。高血压分为原发性高血压和继发性两种。肾性高血压属于后者。不少肾病患者就是以高血压为首发症状的,同时可出现头痛、眼花,严重的有恶心、呕吐、意识模糊等表现。
由于各人的主观耐受力不同,不少病人由于长期血压较高,对高血压状态已经适应,故可以没有任何感觉,只是在就医或体检时才发现高血压的。
所以,单凭有无感觉来判断血压是否升高是不可取的,平时经常性规律地测量血压非常有必要,一旦发现多次测量血压均偏高,就要及时去医院。必要时做进一步的检查,以明确高血压的原因。
危险信号三:在老百姓的观念中,一提到腰痛,首先会想到是不是“腰子”出了问题,这有一定的道理,但不全面。无论是急性还是慢性肾脏疾病均可引起腰痛。 肾区隐隐作痛或钝痛(因为肾包膜牵拉所致),见于急、慢性肾小球肾炎;肾区压痛多见于间质性肾炎和肾盂积液;叩击痛见于急、慢性肾盂肾炎;肾区剧烈疼痛多见于肾动脉栓塞、急性肾静脉血栓形成、肾周脓肿等。肾结石、血块或坏死脱落组织阻塞输尿管时,可出现活动时突发的肾绞痛,位于患侧,并向下腹部、大腿内侧放射,可同时伴有血尿、恶心、呕吐等症状。
值得注意的是,并非所有的肾脏疾病都会出现腰痛:同时,也不是所有的腰痛都能与肾脏扯得上关系,如:腰肌劳损、腰椎间盘突出也会出现腰痛等不适,这些往往在进行了肾功能检查后还是很容易辨别的。
危险信号四:尿量变化,肾脏的主要工作是把含水的代谢废物(尿)从身体中清除出去。正常人的尿量为每日1000~2000毫升,平均为1500毫升。通常情况下,尿量无论是增多还是减少都可能是肾脏疾病的信号。我们都知道,喝水越多尿量就越多,出汗越多尿量就越少,这都归功于肾脏的调节作用。正是由于肾脏的调节机制才使体内的水份保持着平衡。(1)尿量减少:1天(24小时)尿量少于400毫升称为少尿,如果1天尿量少于100毫升,则称为无尿。少尿和无尿都提示肾脏可能患有严重疾病。引起少尿或无尿的原因主要有:休克、脱水、心衰,或者是因为肾小管阻塞、结石、肿瘤、前列腺增生、神经源性膀胱等原因引起的尿路梗阻。(2)夜尿增多:俗称“起夜”。正常情况下,白天的尿量应该比夜间的尿量多。正常人除非是临睡前饮水过多,夜间是不应该起床排尿的。儿童由于肾脏发育还不健全,老年人由于肾脏功能退化,所以多有夜间起床排尿现象。 一般而言,如果夜间尿量多于白天的尿量,或夜间的尿量超过750毫升,就称为夜尿增多,常提示肾小管功能减退。(3)尿量增多:1天尿量持续超过2500毫升,称为多尿。引起多尿的原因主要有:尿崩症、糖尿病肾病、肾小管间质病变等。慢性肾小球肾炎的患者如果出现夜尿增多,则提示病变已经累及到肾小管了,标志着肾功能已经衰退。
危险信号五:尿化验异常。一旦出现以上症状应及时进行尿液化验,一般尿常规检验,可发现尿中有无蛋白、隐血、红细胞、白细胞、管型、酮体、尿糖等。
但尿常规只能判断尿中有没有异常物质,以及大概的情况,故有时常常需要进行进一步的检查,如:24小时尿蛋白定量测定。尿常规及尿蛋白定量检查需要的设备简单,价格也较便宜,故可作为普查肾脏病之用。如果尿常规或尿蛋白定量检查异常,则提示可能患有肾脏疾病,此时,就应到肾脏专科进一步检查了。
危险信号六:贫血。好多人会问:难道肾脏有毛病也会引起贫血吗?回答是肯定的!由于生成红细胞的促红细胞生成素是由肾脏提供的,肾脏功能受损时其分泌下降,就会导致人体红细胞产生不足,进而出现贫血。此时会出现头昏、乏力等不适。临床上发现。有相当一部分人往往不会在意,或到医院草草地看一下,其实,这很容易延误诊治,等到其他症状出现了,肾脏损害已经很严重了。当然,能够引起贫血的原因很多,一旦怀疑或检查出有贫血,一定要到正规医院进一步明确病因,这样,才能牢牢抓住治病的主动权。