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世界帕金森病日:帕金森病“阴霾”何时消散

2015-01-15 来源:中国科学报
世界帕金森病日:帕金森病“阴霾”何时消散

  在我国,随着患者就诊率和诊出率的提升,55岁以上人群的帕金森病患病率已经接近1%。遗憾的是,科学家对于这种疾病究竟为什么发生、如何发生、怎样预防均没有得到确切的答案。
  
  今年4月11日是第18个“世界帕金森病日”,这种疾病本身并不致命,但会终身伴随,严重影响患者的运动功能和生活质量。在已进入老龄化社会的欧美国家,帕金森病的发病率在55岁以上人群中已经达到了1%。而在我国,随着患者就诊率和诊出率的提升,目前认为,患病率也已经接近该水平。遗憾的是,科学家对于这种疾病究竟为什么发生、怎样预防均没有得到确切的答案。
  
  发病机制不清,难预防
  
  帕金森病是一种常见的神经变性疾病,最直接的问题出现在大脑。
  
  众所周知,多巴胺是一种脑内极其重要的神经递质,由于它传递快乐、兴奋情绪的功能,又被称作快乐物质。位于中脑的黑质细胞是脑内合成多巴胺的主要核团,其神经纤维投射到大脑的其他一些区域,例如纹状体等,对大脑的运动功能进行调控。
  
  首都医科大学宣武医院功能神经外科副主任、主任医师胡永生在接受《中国科学报》记者采访时表示,在正常情况下,随着年龄的增长,这些黑质细胞会自然地出现退行性的改变,合成的多巴胺会相应减少。但对有些人而言,黑质细胞的退化速度超过了正常情况的数倍,以至于多巴胺减少到不能维持调节神经系统的正常功能,就出现了帕金森病的症状。
  
  因此,也可以这样认为,帕金森病是一种与衰老有关的退行性疾病。“不过,直到现在,科学家依然不清楚,退化的机制究竟是什么。”胡永生说,目前,有关帕金森病发病机制的说法有氧化应激、线粒体损伤、神经兴奋毒性、细胞凋亡等,但很难说它是由单一机制所导致的。
  
  中华医学会神经病学分会帕金森和运动障碍学组委员、首都医科大学附属北京天坛医院神经内科主任医师冯涛指出,近年来,有越来越多的学者关注到帕金森病的易感基因,它们既有家族遗传性的,也有非家族性的。
  
  研究发现,帕金森病患者最常见的基因突变发生在一种编码葡糖脑苷脂酶(GBA)的基因上,这种酶主要用于降解葡糖神经酰胺,因此患有帕金森病的患者脑部的葡糖神经酰胺含量经常过高。而遗传因素则被认为一般只存在于比较罕见的早发性病例中(病人年龄在40岁以下)。
  
  正因如此,对于这种疾病的预防极其困难。不过,胡永生表示,对于帕金森病的研究显示,环境因素与疾病的发生存在较强的相关性,远离这些诱发因素,一定程度上可以降低患病的风险。通过临床流行病学调查发现,随着农药的普及,例如杀虫剂、除草剂的暴露,以及一些工业化学制剂的使用,导致在该环境下工作、生活的人患帕金森病风险增加。
  
  此外,国外一些临床资料显示,高知群体例如科学家、教师队伍中,患帕金森病的似乎较多。但是,冯涛向《中国科学报》记者强调,目前并没有统计学证据证明这些人群属于高危群体,所谓的发病率更高,很可能只是由于高知群体对健康的关注度更高,因而诊出率比较高而已。
  
  不过,冯涛提到,在问诊过程中发现,患有帕金森病的人病前性格大多比较内向,精神压力比较大,有的曾出现抑郁情绪甚至患过抑郁症。虽然并不能因此认为,这类性格、情绪特征与帕金森病之间一定存在相关性,但从预防的角度,避免焦虑、保持心理健康也不失为是一种重要的手段。

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