一般来说,比较明确的耳毒性药物,大家得到共识的,而且很敏感的一类就是“氨基糖代”类的抗生素。主要包括:最常见的庆大霉素、链霉素、卡拉霉素、丁安卡拉霉素、万古霉素等。还有一类,比如说阿司匹林也容易导致耳聋,还有奎宁抗疟疾的药,这些也属于耳毒性的药物,都不能用。3月3日是全国爱耳日,保持听力,预防最重要。
什么情况下会用这些药?
比如说链霉素是比较常用的抗结核药,庆大霉素是比较常用的抗生素,这些氨基糖代类抗生素为什么常用?好处是不用做皮试,比较省事。这类抗菌素几乎所有的耳科医生都会告诉病人属耳毒性药物不能用,还牵扯到家族类遗传。氨基糖代类有一个家族的易感性。比如说有的人用了一支链霉素没有事,用了10支也表现为耳鸣,听力损失不明显。可能有的人用了一支耳朵就一点听不见了,这部分人对耳毒性药物非常敏感,很容易导致耳蜗功能丧失。
平时怎么注意?
家族易感性有遗传性,如果是父辈或者祖父辈用过庆大霉素或者链霉素导致耳聋的病人,后代氨基糖代类的抗生素是一点都不能用,这种易感性还有一个倾向,婴幼儿、小儿、老年人更容易导致听力损失。
除了家族易感性以外,年龄因素也是要注意的。一个身强体壮的人用一支链霉素,在都没有家族遗传性的情况下,小孩用了、老人用了就容易导致耳聋,青壮年用了会稍微好一点。如果万一得了结核,必须用链霉素怎么办,这时候要很好的衡量,能否找到替代的药,如果能找到替代的药最好不要用链霉素。仅仅是感冒、发烧、扁桃体发炎,尽量用安全的抗菌素,比如说头孢类的,不要怕麻烦,一定要做皮试,往往做皮试的药是比较安全的药。
还有一类,比如说阿司匹林也容易导致耳聋,还有奎宁抗疟疾的药,这些也属于耳毒性的药物,都不能用,预防最重要。如果一旦发现了耳毒性的药物导致出现了耳鸣或者听力下降,要赶紧停止,并用一些营养神经的药,应该说耳毒性的药已经造成了耳聋都是不可逆的。很少有人说耳毒性的药应用了再通过扩张神经的药恢复,很难,应该是预防为主。