本期神农私塾由熊博士为大家开讲，主题为《太医院的历史》。
 

　　熊益亮，男，北京中医药大学中医文化学博士，主要研究方向有：太医院文化研究、先秦两汉涉医简帛文献研究、疾疫史研究、中医古籍校注整理等。
 

　　太医院，顾名思义，就是古代太医们所工作的院所、机构。我们都知道，太医又可称为御医，是指供职于皇室内廷的医生，主要为统治阶级服务。他们是行走在宫廷之中的太医，虽然比民间医生风光，但是“伴君如伴虎”，一不小心也会被卷入宫廷的斗争中，成为宫斗的工具或者是牺牲品，这在时下最火的《芈月传》中就有体现，楚国威后因担心霸星出世，威胁到她的地位，就逼破女医挚下毒令向氏流产、滑胎，最后因为霸星是位公主，女医挚才逃过一劫。又如明朝嘉靖年间的“壬寅宫变”。
 

　　壬寅宫变：明朝嘉靖年间，当时明世宗，也就是嘉靖皇帝朱厚熜为求长生不老，要以“吸风饮露之道”成仙。古人有以蕉叶待露的习俗。在园中可植蕉数株，每早，阔叶上必布满甘露，晨起口干舌燥之即，吮吸若干片，可觉甘甜爽口，并有延年宜寿之说。这也只适合生长在环境尚未污染之时的古人使用，今人是断不可取的，盖今日之晨露，已囊括了多种金属重粒子及PM2.5。可惜明世宗嘉靖帝不懂此法，此人对修道成仙已近于癫狂，为采集甘露饮用，日命宫女们凌晨即往御花园中采露，导致大量宫女因此累倒、病倒，遂生壬寅宫变。杨金英等十数名宫女用黄绫布几乎把这位皇帝勒死。
 

 

　　明世宗遭宫女杨金英等谋杀未遂，但颈部被帛带紧勒，气已绝。事发后，负责急救的是太医院使许绅。作为太医院的最高长官，许绅的医术当时无人能过之。许绅冒着极大的风险，调治峻药给皇帝灌下。早晨八时(辰时)灌下的药，到下午二时(未时)皇帝才有动静，喉咙出声，呕出紫血数升，然后才能说话。经过许绅连续数月的全力调治，嘉靖皇帝方得痊愈。许绅受到加官厚赐之赏，然而紧张的神经一旦松弛，很快大病不起。太医许绅临死时说：“吾不起矣。曩(nǎng)者宫变，吾自分不效必杀身，因此惊悸，非药石所能疗也。”(译文：我的病恐怕治不好了。当时因为宫廷发生变故，我知道如果治不好皇上，必然遭到杀身之祸，所以当时给皇上用的药非常重，精神一直紧绷，我的病并不是开方用药就可以治好的了。)由此可见，做太医并非那么风光!
 

　　那么，太医院的历史渊源是怎么样的呢?是自古就有的吗?其实不然，据现有文献可知，古代医事制度早在周代就已经开始设立，如《周礼》中有食医、疾医、疡医、兽医等四种医官的记载，《周礼》曰“医师掌医之政令，聚毒药以共医事。凡邦之有疾病者、疙疡者造焉，则使医分而治之。岁终则稽其医事，以制其食。十全为上，十失一次之，十失二次之，十失三次之，十失四为下”。但魏晋以前，医政管理基本上是医官管理，国家尚未成立专门管理机构，如秦、汉设有太医令、太医丞。西晋至北宋，先后出现了“医署”“太医署”“太医局”以及“翰林医官院”等中央医疗管理机构。至金代始设“太医院”，隶属于宣徽院，所以说“太医院”一词的出现最早始于金代。元、明、清三朝虽对具体制度有所调整，但一直沿用了“太医院”这一机构名称，且金、元、明(指明成祖及以后)、清四代均定都于北京，故称“北京太医院”。需要注意的是永乐十九年(1421年)明成祖朱棣迁都北京，以南京为“留都”，而且保留了“太医院”，成为“南京太医院”。关于“太医院”的具体职责，《大清会典》曰：“掌医之政令，率其属以共医事;掌九科之法以治疾;掌炙制之法以治药。专诊视疾病，修合药饵之事”，主要为王公贵胄诊视疾病，修合药饵。太医院作为金、元、明、清四代国家最高医药管理机构，成为宫廷医疗的核心机构，延续了七百多年。
 

　　接下来我将从4个朝代太医院的特点进行叙述，首先是金代的太医院，清代文豪纪晓岚说过：“儒之门户分于宋，医之门户分于金元。”金代医学开创了祖国医学学派争鸣的开端，对中医的发展与繁荣具有重大影响。与此同时，金代宫廷医学也有了长足的发展，其医事制度主要沿袭宋制而有所改进，将宫廷医疗机构改名为“太医院”，相当于和并了宋制中太医局和翰林医官院的职能，从而提高了中央医事机构的职权。此时太医院与尚药局、御药院等涉医机构一起隶属于宣徽院，太医院主掌医政、医学教育，为皇室提供医疗服务，尚药局执掌进汤药果茶，御药房负责进御汤药。
 

　　到了元代，元代统治者对医学的重视前所未有，早在元代统一中国，定都大都之前，蒙古国已经出现了一批侍奉在君主左右的太医，并已建立起医药机构。《中庵集》记载了太祖时期的太医田安抚、田阔阔父子的事迹：
 

　　燕山田侯仲珪涕泅言曰:“仲硅不幸，未成童而孤。母常诲之曰:‘方国家肇造，汝祖安抚府君以医得幸太祖圣武皇帝，实掌太医。尝以节行安抚事，征西域战段。汝父惆镜有节气，太祖爱之，因赐名阔阔。’虽在征伐，以拯溺为主，凡儒服若二教艺术者，率招辑之，所全活不知几何人矣。复，还领太医，而天下诸医隶焉。奏请郡国立惠民药局，以济病者。尽瘁两朝，德业盛矣。”