日本膳食模式与健康关系

　　

　　何婷超， 薛  勇， 焦玮玉， 张玉梅， 王培玉

　　

　　日本的传统膳食模式是国际上比较推荐的健康膳食模式之一，多采取膳食史法(diet history questionnaire，DHQ)、简短型膳食史法 (brief diet history questionnaire，BDHQ)或膳食频率调查问卷 (food frequency questionnaire, FFQ)进行膳食评估；通过日本食物成分表估算能量及营养素摄入量；采用因子分析、主成分分析或聚类分析提取主要膳食模式类型；分析膳食模式和能量、营养素摄入，及人体检测指标、疾病状况、死亡率之间的关联，进而探讨膳食模式和疾病危险因素的关系。 

　　

　　1 日本膳食平衡指南

　　

　　日本厚生劳动省和农业部于2005年发布并于2012年修订的日本膳食指南陀螺（The Japanese Food Guide Spinning Top, JFG，图1），在世界所有的膳食指南中首次使用“料理”(即常说的饭菜等)来粗略分类，更易为公众掌握。陀螺一天能量推荐摄入量（2200±200）kcal，推荐的食物种类包括主食、副菜、主菜、牛奶及奶制品、水果5类，每类计量用份数来表示。主食如米饭，面包，面条等，推荐量为5～7份,每份约含40g碳水化合物，一日量约200～280g；副菜由蔬菜，薯类，豆类，蘑菇，海藻等为主材料制作的菜品，推荐量为5～6份，每份主材料约70g，一日量约350～420g；主菜由肉，鸡蛋，鱼，大豆及其制品为主制作的菜品，推荐量为3～5份，每份约含6g蛋白质，一日量约18～30g；牛奶和奶制品主要提供钙，一日推荐量为2份，约200ml牛奶或酸奶；水果一日推荐量为2份，约200g；陀螺同时强调为支持身体的运行补充水分或者茶水，和适量运动的重要性，也提出小点心，酒类，甜饮料少吃。研究表明，日本人群对JFG的认识及对其掌握有利于促进健康饮食、防止肥胖。以陀螺为基础的饮食有益于降低女性未来死亡风险。

　　

　　SV is an abbreviation of “serving”, which is a simply countable number describing the approximate amount of each dish or food served to one person

　　

　　Fig. 1 Graphical representation of the Japanese Food Guide Spinning Top

　　

　　2 日本传统膳食模式与健康

　　

　　2.1 日本传统膳食模式与心血管疾病 

　　

　　自上世纪60年代，日本传统膳食模式因与极低的冠心病发病率相关而备受关注。过去半个世纪，日本居民饮食结构发生较大改变，水果、奶制品、鸡蛋和肉类摄入显著增加，同时蔬菜、豆制品和鱼类仍保持高摄入，而脑卒中死亡率却意外降低，且心脑血管疾病死亡率显著低于西方，故日本膳食可能有助于降低心脑血管疾病死亡风险。

　　

　　2.2 日本传统膳食模式与糖尿病

　　

　　日本传统膳食模式存在蔬菜、水果和鱼类高摄入的特征，在预防糖尿病进展过程中可能发挥一定作用，其作用机制尚需进一步探究。 

　　

　　2.3 日本传统膳食模式与骨质疏松

　　

　　以豆类及其制品、蔬菜、水果等高摄入为特征的日本传统膳食模式可能在预防骨质疏松中发挥作用。文献表明，有“健康”、“传统日本”、“西化”、“饮料和肉类”四种模式，其中以绿色和白色蔬菜、蘑菇、鱼类和贝类、水果、加工鱼、海藻和大豆产品摄入为主的“健康”模式增加骨密度，原因可能与膳食中富含钾、镁、钙、维生素C、维生素D和维生素K相关。但有研究结果却相反：以蔬菜、海藻、蘑菇、大豆制品和盐为特征的“蔬菜”模式与骨折风险升高相关（浅绿蔬菜降低骨折风险）；以肉、加工肉和海产品高摄入量为特征的“肉”模式有降低骨折风险趋势。摄入大量可降低骨密度的视黄醇前体、玉米黄质和维生素E等营养素，且膳食中缺乏维生素C、β-隐黄质等抗氧化物质会进一步增加骨折风险。

　　

　　因此，日本膳食模式影响骨质疏松的研究结论不一，需进一步探究。

　　

　　2.4 日本膳食模式与结直肠癌

　　

　　有研究表明，以蔬菜、水果、海产品和大豆制品为特征的模式与患结直肠癌尤其远端结直肠癌的风险较低有关，原因可能为高摄入钙及蔬菜、水果中膳食纤维的保护作用。另一项研究显示，以泡菜、咸鱼、鱼子、鱼、米饭和酱汤为特征的传统膳食模式和以肉类、禽类、奶酪、面包、黄油为特征的西化模式均升高女性结肠癌风险，且分别与近、远端结肠癌关系密切；但未显示以蔬菜、水果、豆制品、海藻、蘑菇、牛奶、豆类和酸奶为特征的健康模式与结直肠癌的相关性。

　　

　　综上，目前关于日本传统膳食模式与结直肠癌关系的研究结论不一，需进一步探究。

　　

　　3 总结

　　

　　WHO近年对影响人类健康诸多因素评估，结果表明：膳食营养因素对健康的影响仅次于遗传。日本居民平均寿命全球最长，很大程度上归因于健康、均衡的营养膳食以及方便、先进的医疗卫生服务体系。