癌症地图救了很多人性命
 

　　上世纪70年代初,几乎是人类历史上最大规模的人口死因调查——“1973-1975年全国八亿五千万人口死因回顾调查”正式启动。
 

　　黎均耀说,那时候,全国范围内,一百多万的医疗工作者参与其中,除了台湾地区,去到2000多个县区,“那时候条件所限,很多数据都是数出来的,工作做了很多年,直到60年代末才引进了打孔的计算机。”
 

　　这次全国范围内的人口死因摸查,实际上形成了两份成果,一是“中华人民共和国恶性肿瘤地图集”,二是“全国人口死因地图集”。前者先前于1978年发表,并在当年获得全国科学大会奖以及卫生部科学技术甲等奖。
 

　　“通过这份地图集,我们第一次摸清了占世界1/5人口大国当时的恶性肿瘤分布,这对全人类来说,都是一个不小的贡献。”黎均耀说。
 

　　在这份地图的基础上,恶性肿瘤的病因防治控制得以在全国范围内有目的地展开,拯救了许多生命。
 

　　黎均耀介绍,当初的调查结果中,有很多地区的数据非常突出,比如江苏启东的肝癌数据突出,广东中山鼻咽癌的数据很高,河南林县则是食管癌,“很多患者死得莫名其妙,也没有什么死因调查。”
 

　　黎均耀介绍,过去几十年时间里,在食管癌高发区河南林州市,居民食管癌发病和死亡率下降幅度已经超过百分之五十;在云南宣威县妇女肺癌高发区,通过改建炉灶和加强通风,控制室内燃煤空气污染等措施,已使该地区的妇女肺癌发病和死亡率显著下降。这些都是癌症地图的作用。
 

　　“癌症村”是一种误导
 

　　1978年之后,地图集的数据开始了“沉睡”。但现实的数据则一直跳动不安。这其中,淮河流域各一级、二级支流沿岸农村的癌症高发状况,最为引人关注。
 

　　河南沈丘黄孟营村村民的悲惨遭遇最早被发现。该村位于淮河的最大支流沙颍河南岸约2公里处,从上世纪90年代开始,村中开始出现先天性失明、聋哑和肢体残疾。当地媒体调查发现,从1990年之后的15年间,总人口约2500人的黄孟营村,有116人死于癌症。其中,“水难喝”是该村村民共同的感受。
 

　　此后,淮河流经的河南、安徽、江苏等地,类似黄孟营村的情况陆续被曝光。“癌症村”的说法被提了出来,甚至有人制作出一份“中国癌症村地图”。
 

　　在陈万青和黎均耀看来,这种说法“十分外行”。“在专业研究领域中,根本没有‘癌症村’这样的概念。一个村的人口可能就一两千人,即便有上百人得了恶性肿瘤,在研究中,也只是万分之几的发病率,仅仅在一个村的数据上得出‘癌症村’的概念,在统计学上是没有科学依据的。”黎均耀说,即便对江苏启东的调查,最终也是得出这里是肝癌“高发”的结论“癌症村”是一种误导。
 

　　黎均耀:“癌症村”是外行创造的名词
 

　　黎均耀,原中国医学科学院肿瘤研究所肿瘤医院流行病学研究室主任,中国协和医科大学教授。1960年毕业于武汉医学院卫生系。是我国肿瘤流行病学和预防肿瘤学学科开拓者之一。曾任“1973-1975年全国八亿五千万人口死因回顾调查”项目技术指导组组长和“全国食管癌病因综合考察队”队长,主持“河南、河北、山西和北京三省一市食管癌死亡回顾调查”。
 

　　记者:时隔35年癌症地图才更新?
 

　　黎均耀:实际上2000年前后有过两次全国人口死因调查,但只是抽查了10%的人口,没有覆盖全部。这么多年,我们的卫生工作投入太少,只占GDP的几个百分点,显然是不够。美国也已经重新绘制三四版了。
 

　　记者:“癌症村地图”是否科学?
 

　　黎均耀:“癌症村”这个词语其实是一些外行创造的词,缺乏科学性,专业科研人员并不认可这样的表述。一个村的人口很少,仅凭几百人上千人的数据,就来下定论说是癌症村,在统计学上是没有意义的。我们至少需要经过十几年甚至几十年的跟踪观察,量级要到十万以上,才敢作出初步判断。“癌症村”这样的说法其实是一种误导。可惜环保部门也不熟悉,只能被动去应对这样的说法。
 

　　记者:几十年间中国癌症形势有何变化?
 

　　黎均耀:1973年到1975年的那次调查,得的都是“穷病”,都是落后国家常见的恶性肿瘤,主要是胃癌、食管癌、肝癌等,发达国家常见的是肺癌、结肠癌、乳腺癌、前列腺癌等,是完全不同的。过了几十年以后,我们第三次抽样调查的时候,“穷病”比例少了,现在第一位反而主要是肺癌。
 

　　记者:杨功焕的研究证实了水污染和恶性肿瘤之间的关联性。
 

　　黎均耀:是的,尤其是中国,地域辽阔,人口多,不同地区的人的生活习惯、自然环境,都可能是癌症的诱因。所以现在的癌症地图什么样,也很难预计。情况太复杂了,比如在河南林县,我们发现营养跟恶性肿瘤之间也存在关系,居民的食用油,一年不到一斤两斤。但可能到了其他地方,又没有事。
 

　　记者:饮食致癌?
 

　　黎均耀:是的,我国不同的地方都有鲜明的饮食习惯,改是不可能了,但是看能否进行引导,至少是以有利人体健康为导向对饮食进行一些改变。现在中国人除了癌症,也有很多代谢病,超重,运动过少,都很令人担忧。
 

　　记者:有没有更好的避开癌症的方式?
 

　　黎均耀:有的,地中海沿岸国家的人们是很好的,他们饮食以鱼为主,吃橄榄油,和蔬菜水果,还有一些坚果,也喜欢骑自行车运动。已经有实验证明了,其他因素控制的情况下,地中海沿岸国家的人们恶性肿瘤的各项数据都明显降低的。可以借鉴。