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　　　■本报记者　孙刚

　　孩子也会得高血压？近日，一则3岁儿童血管脆如80岁老人、血压高达180的报道，引起了家长们对儿童和青少年高血压的重视。为此记者采访了上海交通大学医学院附属瑞金医院高血压科王继光教授，介绍儿童和青少年高血压的防治。
　　
　　儿童和青少年一旦诊断出高血压，应尽可能寻找并祛除致病原因，进行非药物和药物治疗。各种非药物治疗不能有效控制血压时，应尽早使用降压药物控制血压。

　　2000万孩子患高血压

　　王教授说，一提到高血压，人们往往觉得它是一个中老年期的“爷爷奶奶”才会得的疾病，和年轻人没有关系，更不可能和儿童或青少年“沾上边”。但实际上，不仅中老年期的高血压与儿童或青少年时期的生活方式密切相关，而且儿童和青少年罹患高血压的病例也并不罕见。近年来，随着生活方式的变化，儿童和青少年高血压发病还变得越来越常见。
　　专家表示，目前我国还没有儿童和青少年高血压患病情况的全国调查数据，因调查方法不同，各地进行的各类调查研究结果差别较大，从2%到接近10%不等。“但总体来看，6-17岁中小学生多次测量血压后确诊高血压的患病率大致在2%或以上。也就意味着，在这个年龄段我国有超过2000万名孩子患高血压，需要进行管理的高血压患者可能超过40万名。”王继光说。

　　儿童高血压病因种种

　　专家介绍，一般儿童和青少年高血压大多有明确病因，可以通过及时有效的治疗和干预，取得较好的治疗效果。
　　有些孩子血压升高的原因可能是遗传或出生缺陷，比如多种遗传性内分泌疾病导致的高血压，以及主动脉缩窄导致的高血压。这些高血压通常在出生时即得到诊断。
　　有些孩子血压升高的原因可能是后天的肾脏、肾动脉或其他疾病，如肾小球肾炎等肾脏疾病导致的“肾实质性高血压”，大动脉炎、纤维性肌营养不良等肾动脉疾病导致的“肾血管性高血压”。此外，近年来有研究发现，儿童和青少年期常见的扁桃体肿大如果长期存在，会导致阻塞性睡眠呼吸暂停，最终也会导致高血压。
　　据介绍，近年来许多儿童或青少年在诊断高血压后，却并无支持诊断上述疾病的证据，医生因此会诊断为“原发性高血压”。对此王教授认为，这个年龄组的孩子很少像老年人那样有严重的动脉硬化，通常仍可发现可以祛除的导致高血压发病的原因。“大部分可能是因为不健康的生活方式所致。主要包括：饮食钠盐、糖、脂肪以及热量摄入过高；　学习压力过大；缺乏体育运动等。这些因素长期存在时，会代谢紊乱，心血管调节功能障碍，导致高血压。”王继光说。

　　家长吸烟孩子易致病

　　孩子怎样远离高血压？专家建议，应在儿童和青少年时代培养清淡的口味，忌“咸”、“甜”、“香”、“多”。社会尤其是教育部门应切实减轻孩子们的课业和课外负担，减轻的学习压力，给他们时间运动和“娱乐”，从小培养参加体育锻炼的习惯和积极性。“没有健康，再多的知识和技能也无法奉献社会啊。”
　　孩子不吸烟、不饮酒，已是共识，但王继光认为，更为重要的是家长也不吸烟，或至少避免在孩子的生活环境中抽烟。他指出，研究显示，儿童和青少年时代被动吸烟的危害甚至大于孩子在接近成年时自己主动吸烟。一个很重要的原因是孩子被动吸烟往往是从胎儿期就开始了，12岁的孩子实际上已经被动吸烟近13年，严重影响孩子还在发育中的血管的内皮功能，导致动脉血管的弹性功能下降，造成高血压，甚至是像老年期一样的收缩期高血压。
　　“近来，我们看到一些父亲大量吸烟的孩子，在小学阶段就出现了严重的高血压，有的甚至是收缩压180mm　Hg　或舒张压110mm Hg的3级高血压；　有的已经产生了明显的靶器官损害，如蛋白尿等。所幸因及时发现，经过降压药物治疗，加上父亲能够为了孩子而克制自己，孩子的血压不仅得到有效控制，还可以逐步减少乃至停用降压药物。因此，我们也强烈呼吁所有的父母，为了你们本人，也为了孩子的健康，尽可能不要吸烟。”
　　为了在儿童和青少年期及时发现高血压，降低高血压所带来的严重危害，王教授还明确建议??除了新生儿体格检查时测量血压外，在幼儿园和中小学生的年度体格检查中增加血压测量。测血压时，选择合适的血压计，选择大小合适的袖带，在测压前坐位休息至少5分钟，每次测量取2-3个血压读数，根据这些读数的均值判断血压是否正常。如果血压水平在该年龄组同等身高孩子最高的5%，则应尽快到二三级医院的专科进行诊治。
　　专家强调，儿童和青少年一旦诊断出高血压，应尽可能寻找并祛除致病原因，进行非药物和药物治疗。各种非药物治疗不能有效控制血压时，应尽早使用降压药物控制血压。因为儿童和青少年时期的高血压往往危害更大，受影响的器官更多，更容易导致早发的心脑血管并发症，绝不能错误地认为这个时期的高血压不需要进行治疗。

　　名医档案

　　王继光　医学博士，教授。上海市高血压研究所所长，上海交通大学医学院附属瑞金医院高血压科主任。中国高血压联盟候任主席，国际高血压学会执委。擅长难治性高血压、合并靶器官损害高血压的诊治。门诊时间：周三下午。