一、经核查,常州制药厂有限公司申报的阿司匹林缓释片(受理号:CYHS1190075),苏州中化药品工业有限公司申报的瑞巴派特分散片(受理号:CXHS1200167),西安恩慈制药有限公司申报的头孢地尼干混悬剂(受理号:CXHS1200057),重庆圣华曦药业股份有限公司申报的来曲唑片(受理号:CYHS1290097),深圳南方盈信制药有限公司和合肥久诺医药科技有限公司申报的依普利酮片(受理号:CXHS1400017)和依普利酮胶囊(受理号:CXHS140001),无锡福祈制药有限公司和广东爱民药业有限公司申报的氨酚曲马多胶囊(受理号:CXHS1200035),福安药业集团庆余堂制药有限公司申报的阿戈美拉汀片(受理号:CYHS1490053),江苏神龙药业有限公司申报的硫辛酸分散片(受理号:CXHS1400243),安徽恒星制药有限公司申报的苯磺酸左旋氨氯地平片(受理号:CYHS1290126),陕西方舟制药有限公司申报的盐酸多奈哌齐口腔崩解片(受理号:CXHS1400294),广东彼迪药业有限公司申报的盐酸多奈哌齐分散片(受理号:CXHS1100096),华裕(无锡)制药有限公司申报的富马酸喹硫平片(受理号:CYHS1290042)等13个药品注册申请存在临床试验数据不真实和不完整的问题。国家食品药品监督管理总局根据《药品注册管理办法》有关规定,对上述13个药品注册申请不予批准。
二、上述药品注册申请临床试验数据存在的主要问题是:
(一)阿司匹林缓释片(受理号:CYHS1190075),申请人为常州制药厂有限公司,药物临床试验机构和生物样本分析单位为苏州大学附属第二医院,合同研究组织为上海凯锐斯生物科技有限公司。
1.试验用药品不真实。试验制剂和参比制剂均为试验制剂,包装规格为20片/板,参比制剂的市售包装规格为24片/板,但现场留样显示参比制剂的包装规格和药片外观与试验制剂完全一致。
2.选择性使用数据。2010年11月9日轨迹文件显示,样品13-Ⅱ-8-0(多次给药稳态谷值)在同一批次内测试两次,两次数据差异较大,使用第二次测试数据,未说明原因;2010年11月7日轨迹文件显示15号受试者血样样本测试中有15-I-1-0-2样品的测试记录,但数据未采用,且未见相关原始记录。
(二)瑞巴派特分散片(受理号:CXHS1200167),申请人为苏州中化药品工业有限公司,药物临床试验机构为苏州大学附属第二医院。
1.虚假数据。20120401-9分析批中9-Ⅱ-0及20120402-12分析批中质控样本(Q3)均只有测试图谱,未见相应的轨迹文件。
2.修改数据。2012年3月22日轨迹文件显示,系统时间发生了两次修改,分别修改成3月13日和3月16日;20120402-12分析批轨迹文件显示,20120402-001~049的Sample ID被修改。
3.选择性使用数据。20120328分析批轨迹文件显示,其中有66次样本测试未见报告和相应图谱,且血样领用记录和样品处理记录缺失。20120402-04分析批亦存在相同问题。
(三)头孢地尼干混悬剂(受理号:CXHS1200057),申请人为西安恩慈制药有限公司,药物临床试验机构和生物样本分析单位为苏州大学附属第二医院,合同研究组织为上海卓联医药科技有限公司。
1.修改数据。轨迹文件显示实验期间系统时间被多次修改。如:2011年10月7日5:35 PM修改成3:50 PM;2011年10月29日由8:14 AM修改成1:20 AM,而后又由2:24 AM修改成9:25 AM;2011年10月31日修改成10月11日,而后又从10月14日修改成11月1日。
2.选择性使用数据。2011年10月24—29日共进行了5个批次的样本测试,轨迹文件显示测试数量为1049个,实验记录的测试数量为910个;2011年10月7日轨迹文件显示,有19次样本测试但未见报告和相应图谱,且样品处理记录缺失。
(四)来曲唑片(受理号:CYHS1290097),申请人为重庆圣华曦药业股份有限公司,药物临床试验机构和生物样本分析单位为苏州大学附属第二医院,合同研究组织为重庆医药工业研究院有限责任公司。
选择性使用数据。纸质图谱信息显示样品检测不连续,提示有部分样本经检测但未采用,质谱仪源数据电脑有数据删除情况,未见上述未采用的样本信息,且质谱仪源计算机数据少于归档电子光盘信息数据;从质谱图谱中发现选择性使用符合要求的标准曲线和质控样品,并在Audit trail中发现将被采用的样本的序号(Sample ID)修改成连续序列。
(五)依普利酮片(受理号:CXHS1400017),申请人为深圳南方盈信制药有限公司和合肥久诺医药科技有限公司,药物临床试验机构为中国人民解放军第四五八医院,生物样本分析单位为广州市精神病医院,合同研究组织为广州博济医药生物技术股份有限公司。
1.临床试验工作由广州博济医药生物技术股份有限公司托管。该项目临床过程的主要环节均由广州博济医药生物技术股份公司工作人员实施,如体格检查、临床过程观察、采血、样品处理、试验用药品交接及发放、血样出入库等。项目的研究者签名表显示:除主要研究者张某(本人否认参与该项目研究)及一名临床观察医师程某,其他参加人员均为广州博济医药生物技术股份公司的工作人员,而临床观察医师对本试验过程不了解,所有受试者试验原始记录却由其签名;大部分临床试验记录显示:临床试验给药及采血记录表、样品出入库登记表、试验用药品登记表、试验用药品领用登记表等均由广州博济医药生物技术股份公司工作人员签署。
2.原始记录缺失。生物样本接收记录缺少样本标识、数量、转运方式和条件、样本状态等信息;贮存的生物样本无领取、存入的原始记录;生物样本检测原始实验记录中缺少每批次实验条件和过程、实验结果等信息的记录。
3.分析测试过程不完整。分析测试的关键实验设备、仪器没有相关维护记录;仪器使用记录不完整,缺少检测样品名称、数量等关键信息。
4.数据不可溯源。检验数据无法溯源;临床试验过程中原始记录缺失;X线检查数据不能溯源;图谱文件名与对应血样编号无关联性。
5.隐瞒弃用试验数据。按图谱文件编码从小到大顺序核查,发现编码序列间缺失31张图谱,在源计算机中找回31张,将找回的图谱放回原序列,则Cmax超出标准曲线定量上限;在进行室温24h稳定性考核时,丢弃的图谱数据偏差超出接受标准,研究者将其剔除,未纳入方法学考核计算;所有丢弃的图谱数据均未被采用,亦未在总结报告和原始记录中描述。
6.修改数据。检查试验期间该研究的测定图谱,按文件编码从小到大顺序核查,发现编码序列调换19张图谱;30名受试者中有13名受试者发生多时间点样品编号与对应的图谱中的文件编码的顺序调换,使得原药时曲线的上下波动状态趋于平滑;实验原始记录和总结报告中均未说明数据擅自修改调整的原因。
(六)依普利酮胶囊(受理号:CXHS1400018),申请人为深圳南方盈信制药有限公司和合肥久诺医药科技有限公司,药物临床试验机构为中国人民解放军第四五八医院,生物样本分析单位为广州市精神病医院,合同研究组织为广州博济医药生物技术股份有限公司。
1.临床试验工作由广州博济医药生物技术股份有限公司托管,与依普利酮片(受理号:CXHS1400017)相同。
2.临床试验数据不可溯源。临床试验过程原始记录缺失;X线检查数据不能溯源;检验数据无法溯源;试验用药品交接记录不能溯源;图谱文件名与对应血样编号无关联性。
3.原始记录缺失。现场提供的分析过程记录、样品出入库记录等均为事后整理所得,不能体现其真实过程。
4.隐瞒弃用试验数据。按图谱文件编码从小到大顺序核查,发现编码序列间缺失30张图谱,在源计算机中找回22张,将找回的图谱放回原序列,则药时曲线将出现显著波动;所有丢弃的图谱数据均未被采用,亦未在总结报告和原始记录中描述。
5.修改数据。20名受试者中有5名受试者发生多点样品编号与对应的图谱中的文件名编码从小到大的顺序颠倒。如研究者将图谱序列中随意插入34号受试者第一周期4个点,第二周期2个点,且顺序混乱。实验原始记录和总结报告中均未说明数据擅自修改调整的原因。
(七)氨酚曲马多胶囊(受理号:CXHS1200035),申请人为无锡福祈制药有限公司和广东爱民药业有限公司,药物临床试验机构和生物样本分析单位为广州市精神病医院,合同研究组织为广州博济医药生物技术股份有限公司。