国内首部体检“准规范”公布看看哪些项目必须查

体检项目怎么选？普通市民也有参照标准了。4月26日，在浙医二院举行的“西湖论健”首届慢病管理高峰论坛上，中华医学会健康管理学分会公布了国内首部体检行业“准规范 ”——《中国健康体检基本项目专家共识》(以下简称《共识》)。哪些项目是公认必须检查的，哪些项目是特殊人群需要的，都一目了然。

健康体检亟需规范，并不是越贵越好

　　一到体检季，各类体检套餐迷人眼：高级套餐、ABC、甲乙丙丁、防癌等等。但这些价格从数百到上万的体检套餐究竟有何不同，对自己有没有必要呢？

　　中国健康促进基金会理事长白书忠表示，要建立以防为主的健康管理体系，亟需规范国内的健康体检。因为体检是健康管理的基础工作，如果体检做不好，就勿谈之后的个人健康评估、健康风险评估以及非药物干预等。

　　白书忠一直强调规范体检、合理体检，并不是越贵越好。“我们在全国已经评审了116个健康体检示范基地，在浙江省，浙医二院和解放军南京军区杭州疗养院均在其中。浙医二院国际保健中心更是我们的旗舰单位。”

　　脂肪肝、糖尿病体检均有个性化的新方法

　　浙医二院国际保健中心宋震亚主任介绍告诉记者，浙二一直提倡基础体检和个性化体检相结合，2014年还将进一步加强多种慢病的健康体检项目，包括脂肪肝、糖尿病、心脑血管疾病及心理健康体检。

　　宋震亚说，“除有家族病史、长期抽烟、肥胖的人群需要选择有肺癌、糖尿病等针对性检查项目外，一般人群没必要做这些体检项目，至少不需要每年都做某种癌症的筛查。”

　　针对脂肪肝等慢病体检，宋主任解释，“普通腹部B超筛查脂肪肝，便宜、快捷，但是无法精确定量，轻、中、重度分级更是缺乏统一的标准，且较难比较治疗前后的肝脏脂肪变程度。”

　　而现在较新的两种检查方法“Fibroscan”和“3.0T磁共振”，可以定量检测脂肪肝，还能发现早期脂肪肝变性和其他病变如肿瘤等。

　　糖尿病检测也有新手段，用于早期筛查糖代谢异常的eZscan仪器可以精确评估汗腺功能，且简便、无创、高敏感性、高特异性。

　　“准规范”发布体检之前最好做做自测

　　那么到底个人体检需要查哪些项目？中华医学会健康管理学分会主任委员武留信介绍，在本次论坛上，中华医学会健康管理学分会首次公布了一份“体检共识”，这也是国内首部体检行业的“准规范”。

　　“每个医学学科甚至具体疾病，医学上都会有一套相对规范的‘治疗指南’供所有医生参考。”武留信表示《共识》就是体检行业的初步规范，接下来学会将向国家卫计委提出申请，把《共识》真正确定为健康体检标准。

　　《共识》中，明确了健康体检的必选项目、备选项目，以及在体检之前需要做的健康体检自测问卷。

　　“必选项目指的是基础项目，建议所有人都应该检查，而备选项目则针对特殊的高危人群，如心脑血管疾病高危人群建议检查动态血压监测、脉搏波传导速度、血管超声等，糖尿病高危人群建议检查空腹血糖、餐后2小时血糖、OGTT等，慢阻肺高危人群建议检查肺部CT、红细胞积压等。”

　　除了个性化体检外，《共识》还特别强调了体检时自测问卷的重要性，“自测问卷量表至少占体检报告50%以上的比重。”

　　体检基本项目一览

必选项目

一级目录	二级目录	主要检查内容
健康体检自测问卷		健康史、躯体症状、生活习惯、精神压力、睡眠健康、健康素养等
体格检查	一般检查	身高、体重、腰围、臀围、血压、脉搏
体格检查	物理检查	内科：心、肝、脾、肺、肾外科：浅表淋巴结、甲状腺、乳腺、脊柱四肢关节、肛门、外生殖器(男性) 眼科检查：视力、辨色力、内眼、外眼、眼压耳鼻咽喉科：外耳道、鼓膜、听力、鼻腔、鼻窦、咽喉口腔科：口腔黏膜、牙齿、牙龈、颞颌关节、腮腺妇科：外阴、内诊
实验室检查	常规检查	血常规：白细胞计数(WBC)、红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、血小板计数尿液分析：尿蛋白(PRb)、尿潜血(BLD)、尿红细胞、尿白细胞、尿比重、亚硝酸盐，便常规+潜血
	生化检查	肝功能：谷草转氨酶、谷丙转氨酶、总胆红素肾功能：血尿素氮、血肌酐血脂：总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇；血糖：空腹血糖，血尿酸等
	细胞学检查	妇科病理检查
辅助检查	心电图检查	心率及心电图异常结论
	X线检查	胸片：肺部、心脏、胸廓、纵膈、膈肌
	超声检查	腹部超声：肝、胆、胰、脾、肾
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