还有两周，就要过马年了。过年亲人团聚，肯定少不了酒。最近，微信上在传这样一个段子：喝酒容易脸红的人，千万别吃这三类药：用于紧急救治心绞痛的硝酸甘油、多种抗生素和用作降压药的利尿剂。

　　

　　真的这么危险？这个说法到底靠不靠谱？

　　

　　记者请教了浙江省立同德医院药剂科副主任药师张美玲。

　　

　　

　　喝酒容易脸红，是因为人体内的一种代谢酶没有起作用。

　　

　　张美玲告诉记者，这个说法靠谱。

　　

　　酒精，主要成分是水和乙醇。喝酒后，酒精在体内是要变化的。正常的情况酒精要变两下子：首先，酒精中的乙醇，被体内一种叫做乙醇脱氢酶的物质，转化成乙醛。

　　

　　紧接着，另外一种酶，乙醛脱氢酶2，会再分解乙醛。使其氧化成乙酸，最后乙酸参与柠檬酸循环，生成水、二氧化碳等终产物完成酒精代谢。

　　

　　喝酒上脸的人，他们体内的这个代谢过程，在步骤二上出了点问题——因为基因突变，他们体内的乙醛脱氢酶2，动力不足、不够活跃。所以他们体内的乙醛容易堆积，达到一定浓度时会扩张血管，引起脸红、头痛、心动过速等不适表现。

　　

　　张美玲查阅了浙江医院团队的一篇文献，相关论文《浙江汉族人群ALDH2(乙醛脱氢酶2)基因多态性与高血压的相关性》发表在去年9月的《浙江预防医学》期刊上。

　　

　　实验显示，乙醛脱氢酶2，会表现出基因多态性。张美玲解读说，同样是乙醛脱氢酶2不活跃，也分3种类型。表现在人身上的特点也很明显——你会发现，同样是喝酒上脸的人，有的人脸上的红晕，过一会会散去；还有些人呢，一直在燃烧。

　　

　　“红晕很快会散开的人群，他们的乙醛脱氢酶2属于野生型。而不太会消红的人，这个酶的特性是突变型的。也就是说，他们的乙醛脱氢酶活力特别弱，不太能分解乙醛，这就导致了乙醛在体内大量堆积，跟着血液进入到身体各个器官。”

　　

　　张美玲说，乙醛大量堆积在身体里，可能舒张面部血管，引起脸红，严重时可能对心、脑、肝、肾等器官造成伤害。

　　

　　论文结论也显示，乙醛脱氢酶2的基因多态性，存在种族差异。白人和黑人中，未见有突变者，东方人中乙醛脱氢酶2突变型者较常见。即使是同样的种族，不同地域，乙醛脱氢酶2的基因多态性也有差异，该研究发现，汉族人中，浙江汉族人的ALDH2突变型等位基因频率为21%，上海人的ALDH2突变型等位基因频率为19.7%，山东人的数据为14.7%。从这个百分比上可以说，喝酒脸红的人，浙江比山东多。

　　

　　

　　传言：硝酸甘油，是治疗心绞痛的救命药。心绞痛发作如不及时治疗，可能引起急性心肌梗死，甚至因严重心律失常导致猝死。

　　

　　对喝酒脸红的人来说，紧急情况时使用硝酸甘油，可能是无效的。

　　

　　张美玲认为，这个说法有一定的理论依据，但还需进一步研究确证。

　　

　　硝酸甘油是已有100余年应用历史的老药,最初认为其直接作用于血管平滑肌细胞而产生扩血管效应。

　　

　　直至1977年，该药物方才认识其扩张血管作用，是通过释放一氧化氮(NO)所介导的。

　　

　　乙醛脱氢酶2，不仅在酒精代谢中发挥作用,同时也能催化硝酸甘油水解生成二氧化氮(N02), N02继而转化为一氧化氮(No)，发挥舒张血管的作用。

　　

　　曾有研究表明：心绞痛急性发作时,饮酒无面红的患者，使用硝酸甘油缓解心绞痛的有效率较高，且起效较快。

　　

　　但是“饮酒面红者，硝酸甘油疗效欠佳，有效率低，且起效较慢”这个结论尚有争论，仍需进一步研究确证。

　　

　　张美玲建议应在医生的指导下使用硝酸甘油，必要时应备用或改服其他药，如速效救心丸、麝香保心丸等中药制剂，防止因用药不合理而贻误治疗时机，带来生命危险。

　　

　　

　　传言：喝酒脸红者服用多种抗生素，可能引起剧烈头疼、心跳加快等症状。

　　

　　张美玲认为，这个说法是靠谱的。

　　

　　“实际上不管脸红不红的病人使用这类抗菌药物时，饮酒都可能会引起双硫仑反应的.这个现象，已经有许多临床表现。除了平时用硝酸甘油要注意，饮酒后的一段时间内，所有人都要谨慎使用抗生素。“

　　

　　张美玲解释，这是因为：多种抗生素可与乙醛脱氢酶2结合，抑制酶的活性，使乙醛不能被及时代谢，在体内堆积，出现双硫仑反应。

　　

　　这种反应的临床表现，是面部发热、面色猩红、头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛，严重者可出现呼吸困难、恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛、心跳加快、血压下降、烦躁不安，甚至引起休克。

　　

　　临床上易引起双硫仑反应的药物有：头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦、头孢曲松、头孢美唑、头孢呋辛、甲硝唑、替硝唑、酮康唑、氯霉素等。

　　

　　“这类抗菌药物有些已经在药品说明书中注明，使用药物期间或停药后5天内不能喝酒。或者说，酒后一定的时间段内，不适宜使用这类抗菌药物。喝酒容易脸红者，对此反应尤其敏感，这一时间建议为1~2周。”

　　

　　张美玲说，特别有必要提醒一下大家：“不光酒，酒心巧克力、含酒精饮料、含酒精的药物都是不可以用的。”

　　

　　传言：乙醇及其代谢产物乙醛，有扩张血管作用，可增强血管扩张剂的疗效。尤其应用噻嗪类等利尿降压药时，如果饮酒，可加重体位性低血压。

　　

　　“这个说法有不准确的地方。”张美玲说，“大量喝酒，会导致血管扩张，血压降低。而喝酒脸红者代谢乙醛的能力差，更容易发生低血压现象而已。可能从这个角度来说，服用噻嗪类等利尿降压药时，应避免饮酒。”

　　

　　但是张美玲表示，噻嗪类等利尿药用于降压治疗，只要根据医生的医嘱用药，安全性较高，一般不会产生低血压现象。

　　

　　张美玲提醒：饮酒脸红还与环境、饮食、个体的疾病状态等因素有关，一定要在医师、药师的指导下用药。有些药物说明书上注明服药期间要禁酒，服用这些药时，无论是否容易脸红，都不应该饮酒。