王利宏主任医师介绍,希氏束旁旁路紧挨希氏束,在消融希氏束旁旁路的同时,可能会损伤希氏束。
“希氏束是心脏内连接心房和心室起电传导作用的一条纤细的心肌组织,正常情况下是心房与心室心电信号传导的唯一径路,如果损伤,患者的心跳会变得很慢,需要植入心脏起搏器。”王利宏主任医师解释说,传统的治疗方法是射频消融,原理是利用热能烧灼掉异常旁路,保留正常的传导组织。
“但手术时由于心脏搏动、呼吸运动、心动过速等原因,射频导管的细微移动可能损伤到希氏束,存在高达近1/3的房室传导阻滞发生率。乐乐只有9岁,如果损伤希氏束,需要安装心脏起搏器,那对他这辈子造成的创伤是非常巨大的。”王利宏主任医师说。
安全“冻死”旁路
小伢儿不再受苦
王利宏主任医师说,冷冻消融与射频消融最大的区别是使用的能量不同,前者利用冷凝剂(一氧化二氮)“冻死”旁路,使用的是“冷”能量,而后者使用的是“热”能量。
他介绍,从临床实践来看,冷冻消融较之传统术式,能够避免在治疗过程中导管头因移动对正常的组织产生“误伤”;此外,冷冻消融产生组织损伤边界清晰,损伤表面不易形成附壁血栓,减少消融时产生的血栓栓塞风险。
“针对小乐乐,冷冻消融是无痛治疗,患者的感觉会更好一些。”王利宏主任医师说,对于儿童患者,由于希氏束、房室结尚未发育成熟,一旦损伤会引起终身遗憾,因此儿童房室结双径路应当首选冷冻消融。