浙大一院传染病科主任接受快报专访谈H7N9

昨天下午，浙江省卫生厅召开研究防治人感染H7N9禽流感紧急会议，邀请省内病毒防治方面的专家，一起商讨对策、制定接下来的防治措施。

本次人感染H7N9禽流感病毒是全球首次发现的新亚型流感病毒，医疗专家和普通民众对它有各种各样的疑问。经过临床治疗经验积累和知识分享，专家们对于H7N9有几点总结。浙江大学医学院附属第一医院感染科主任盛吉芳教授应邀参加本次会议，昨天，盛教授接受快报记者专访，回答了读者比较关心的几个问题。

此次出现危重和死亡病例

是因为之前人体没接触过这种病毒没有抵抗力

盛教授说，H7N9亚型流感病毒既往仅在禽间发现，在荷兰、日本及美国等地曾发生过禽间暴发疫情，但未发现过人的感染情况。

H7N9病毒在禽类之间的流行是低致病性的，就是说这个病毒在禽类间流行度、危害性不高。

禽流感主要是指禽中流行的由流感病毒引起的感染性疾病。由于种属屏障，禽流感病毒只在偶然的情况下可以感染人，既往确认感染人的禽流感病毒有H5N1、H9N2、H7N2、H7N3、H7N7、H5N2、H10N7，症状表现各不相同，可以表现为呼吸道症状、结膜炎，甚至死亡。

此次，中国发现人感染H7N9禽流感病毒，短时间内发现多例危重甚至死亡病例，是因为人体对H7N9病毒没有抵抗力，身体免疫系统不认识这种病毒，不知道如何防御，病毒一旦侵犯，人体就无法抵挡。

目前的病例表明

人感染H7N9病毒后不会人传人

“根据现有病例的情况，没有发现人感染H7N9禽流感病毒的二代病例，就是说人从禽类感染病毒后，患者没有把病毒传染给其他人，比如亲属和接诊的医务人员。”

盛教授说，卫生部门对于新发现传染病的处置有个环节：发现确诊病例后，排查和其密切接触的人，核实他们有没有得病。到目前为止，已确诊7例人感染H7N9禽流感的病例，有两百多位密切接触者，均未发现感染病毒。

卫生部门认为，目前仅在局部地区发现少数人感染H7N9禽流感的病例，根据目前有限的证据推测，公众感染该病毒的风险较低。

两例死亡病例均因窒息而死

人感染H7N9禽流感的病例发病初期，症状和普通感冒差不多，但病情转变很快，在一周之内可转变为肺炎。

浙大一院感染科拿到了安徽一例人感染H7N9禽流感病例的病毒样本。

“这个病毒的致命性在于，它进入人体后，直达肺部深层肺泡，让肺泡渗出病变严重，使肺泡丧失氧合功能，人体立即感觉呼吸窘迫，喘不过气，病人最后是窒息而死。”盛教授说。

现在可防可控几小时就可确诊

上海两例人感染H7N9禽流感病例，从发病到死亡，最后确诊，其间用了1个多月的时间。

国家卫生和计划生育委员会和上海卫生行政部门的解释是，此次人感染H7N9禽流感病毒，是全球首次发现的新亚型流感病毒，尚未纳入我国法定报告传染病监测报告系统。上海市医疗卫生机构发现上述病例时，及时开展相关实验室筛查，先后排除了感染季节性H1N1和H3N2流感、甲型H1N1流感、人感染高致病性禽流感（H5N1）以及非典、新型冠状病毒的可能。

再做进一步检测，发现患者可能感染H7流感，之后将相关标本送中国疾病预防控制中心；3月29日下午，中国疾病预防控制中心从送检的病例标本中分离到3株H7N9禽流感病毒；再根据实验室检测结果，结合患者的临床表现、流行病学资料等进行综合分析，3月31日判定上述患者为人感染H7N9禽流感病毒病例。

也就是说，开始压根没想到感染的是H7N9病毒。因为是首次发现，所以确诊过程费了一番周折。

现在，H7N9禽流感病例已纳入我国法定报告传染病监测报告系统，各级各类医疗机构都已加强对不明原因可疑病例的排查，特别是对不明原因肺炎的监测，一旦发现可疑病例，会第一时间上报至疾控部门。加上经过上海安徽病例后，疾控部门现在已经掌握了该病原特征，确诊时间会大大缩短。

“现在临床诊断该病人是否感染H7N9病毒，只需要几个小时，甚至连半天都不需要。医院一旦发现该病人感染H7N9病毒，完全有充足的救治时间。并且当我们对这种病毒越来越了解，治疗的手段也会越来越有效。”盛教授说。

对付H7N9病毒有药可医

将H7N9禽流感病例纳入我国法定报告传染病监测报告系统后，各级卫生部门会第一时间发现确诊病例，针对性的有效治疗也会大大提前。所以现在即使查出感染了H7N9病毒，大家也不用太担心。盛教授说，患者一旦确诊为人感染H7N9禽流感病毒病例，可以马上使用“达菲”等抗病毒药物。达菲曾广泛应用于治疗禽流感病例，甲型H1N1流感在全球范围内流行时，世界卫生组织也储备了这种药作为抗甲型H1N1流感的特效药。

除了达菲，还有扎那米韦、帕那米韦两种药对治疗H7N9病毒有效。但这三种药都是处方药，不能在药店随意购买。

能不能先服用达菲来预防H7N9病毒？

“在没任何发病症状情况下服药是没必要的，病人错误使用或滥用达菲，会增加流感病毒的抗药性。”盛教授说。

目前专家把H7N9病毒的致病原锁定为禽类

暂时排除畜类的可能性

前天，世界卫生组织驻华代表蓝睿明博士在京发布H7N9禽流感相关信息，蓝睿明表示，按照以往经验，禽流感大部分病源来自于鸟禽类，但不排除病源来自于猪等其他动物。

据上海市疾控中心调查，上海患者李姓父子3人基本没有活禽的接触史，也没有外出史，是在小区居住的退休者；另外一名感染者27岁的吴某是今年一月从江苏到上海闵行一家菜市场，从事猪肉销售工作，虽然菜市场也有禽类销售，但吴某并没有直接接触到。

上海市动物疾控中心也对近期打捞上来的黄浦江上游漂浮死猪抽检，包括34份留存样品，进行禽流感通用引物检测，未发现禽流感病毒。

目前国内专家还是把H7N9禽流感病原体锁定在禽类上，暂时排除畜类为致病原的可能性。可疑的禽类病原体包括病死的鸡鸭鹅、鸽子等，包括家养和野生的各种鸟类。

哪些途径可能会感染H7N9病毒？

既然H7N9病毒的病原体可能是禽类，那是不是不要接触一切禽类？

盛教授说，也不需要这么绝对，从H7N9病毒的特性来分析，这是一种流感病毒，通过空气传播，而且流感病毒普遍不耐热，100℃中一分钟可以被消灭、70℃经几分钟即能被灭活。但是，禽流感病毒可在自然环境，尤其是凉爽和潮湿的条件下存活较长时间，如粪便中和鼻腔分泌物中的病毒。