省妇保专家说

  女人更年期开始补充激素

  是摆脱“女人四十豆腐渣”的灵丹妙药

  死亡率也可以下降30%-50%

  记者 李静 通讯员 孙美燕

  本报讯 更年期是女人一生必经的一个阶段，它是卵巢功能衰退导致外表与内在出现一系列变化的一个时期，通常开始于40岁，所以以前有“女人四十豆腐渣”的不雅说法。浙江大学医学院附属妇产科医院妇科专家洪丽华副主任医师，日前在微博上“开出”让女人甩掉“四十豆腐渣”污名、优雅变老的灵丹妙药：建议女人在40-60岁，补充激素。

  浙江大学医学院附属妇产科医院妇科专家周坚红主任医师也认为，对绝大多数女人来讲，更年期开始补充激素，利远远大于弊。它不但能延缓女人衰老，有美容作用，对预防心血管疾病、老年痴呆症等的发生也是好处多多。

  “有研究表明，女性60岁以前补充点激素，与不补相比，死亡率可以下降30%-50%。” 周坚红说。

  听说要补充激素

  长相惊艳的女患者吓坏了

  前些天，周坚红主任医师的诊室里来了一位41岁的女人，相貌气质都还不错。她对周医师说，停经已经两个月，自己还没生过小孩，问怎么办？

  周医师一查，发现女子已经处于绝经状态，建议她补充激素，恢复月经。

  一听要补充激素，女子马上摇头说：“我有小叶增生，听说补充激素会使小叶增生加重，还有可能会导致乳腺癌。不补！不补！”

  洪丽华副主任医师也碰到过好几个二三十岁的女患者，长得非常漂亮，却因为卵巢早衰停经了。还有不少35-40岁患者，因为婚姻不幸福、家中有老人去世、工作压力太大、睡眠不好等原因，导致卵巢早衰。同样的，她们听说要补充激素，特别是长得越漂亮的，顾忌越重，担心会发胖、身体会走形等等。

  补激素

  让40岁女人再年轻一次

  洪丽华说，女人们完全没必要排斥补激素。女人到了40岁补充点激素，是目前国内外妇科界的统一认识。前不久，国内著名妇科专家、北京协和医院徐苓教授做了一个讲座，讲的也是女人更年期补充激素的好处。

  随着年龄增长，卵巢从激活、旺盛，逐渐走向衰退。更年期就是指从卵巢的功能衰退至绝经后的一年，通常开始于40岁。由于卵巢功能的衰退，体内雌激素水平逐渐下降。雌激素水平下降后，女人的泌尿生殖系统、心血管以及骨骼等都会发生一系列的临床改变，出现潮热、烦躁、心理异常、月经周期紊乱、尿频尿急、骨质疏松等症状。此时补点激素，可以延缓卵巢功能的衰退，缓解更年期症状。

  女性激素，包括雌激素、孕激素和催乳激素等。和卵巢相关的主要是雌激素和孕激素。

  女人40岁后，要补的主要是雌激素和孕激素。

  周坚红说，具体来说，补充激素对女性的皮肤、大脑、骨头、血管有好处，主要表现为：

  调整紊乱的月经周期；

  减轻或消除由雌激素减少引起的各种症状，如潮热、出汗等，减轻泌尿生殖道萎缩，减少局部感染的几率；

  减少绝经后因雌激素水平减少而引起的骨量过度丢失，防止或延缓骨质疏松症的发生。补充雌激素的女性不易于摔倒，这也是骨折减少的原因之一。孕激素对保持骨量也起有益的作用；

  可调节血脂成分，使总胆固醇、低密度脂蛋白下降，高密度脂蛋白上升。并作用于血管壁，保护血管内皮细胞；

  激素作用于大脑，可以改善睡眠、情绪和人际交往等，减少或延迟老年性痴呆症的发生；

  女人到了更年期，皮肤的胶原和真皮层变薄变少，皮肤变皱速度加快。激素可以增加皮肤的厚度及血液供应，有利于美容。

  “女人在40岁以后完全有办法让自己变得更好。”洪丽华说。

  科学补充雌激素不会变胖

  也不会增加乳癌风险

  从临床上，女人对补充激素最在意的是会不会发胖？

  “人体中已知的激素有200多种，而通常导致肥胖的激素是肾上腺皮质激素，和雌激素、孕激素

  是两回事。”周坚红说，补充雌孕激素不但不会导致发胖，相反，更年期后，雌激素降低会导致腰身粗、肚子鼓。

  对于激素，大家还有一个关心的热点，就是会不会增加患重大疾病的风险？

  周坚红说，单独持续补充雌激素，确实对子宫内膜有影响，会使子宫内膜增厚，导致其持续增生。但不用怕，在补充雌激素的同时，搭配补充孕激素，便可消除雌激素对子宫内膜的不良刺激，阻止子宫内膜增生的发生。

  补充激素会不会增加乳腺癌的发生，目前一直有争议。不过即使有影响，这个影响也非常微小。国际绝经协会认为，单纯补充雌激素5至8年，不会引起乳腺癌的增加，而雌激素与孕激素合用，每年乳腺癌发病率仅增加千分之一。

  “这种影响远远不及酗酒、肥胖、不运动的影响大。也可以这么说，不运动患乳腺癌的风险比补充激素患乳腺癌的风险还高。” 周坚红说。

  补激素要补多久？

  对于更年期补充激素，有一个时间段，也叫“窗口期”：女性从月经紊乱开始到60岁，或者在绝经10年内，都适合进行激素补充。在“窗口期”补充激素，才能获得对心血管系统、神经系统、骨骼等更好的保护作用。如果过了“窗口期”，可能就起不到预防作用了，不再建议启动激素补充治疗。

  不同年龄、不同需求、不同月经情况，补充激素方案都会不一样。

  四十岁已经生过小孩，没来月经2年，一般会通过补充雌、孕激素，让月经继续来。

  五十多岁，停经十个月，医生一般会建议她采用不要来月经的激素补充方案。

  周坚红说，激素怎么补有个原则：缺多少补多少，把激素的量补到符合女性的生理状态。

  那么，激素需要补多久？

  由于补充进去的是外来激素，一旦停用，体内的激素水平马上就下去了，所以目前的做法是，如果没有血栓类疾病等禁忌症，每年常规检查没有异常，就可以继续补下去。

  费用也不高，采用比较好的药物，每月治疗费用为100元-300元，基本都在医保范围内。

  不过要提醒的是，虽然女人40岁后要补点激素，但不能乱补，特别是不能自己买药补。适不适合补，什么时候开始补，补多少，必须先找医生进行评估，并在医生指导下使用激素。

  女人应每天吃豆制品

  对于更年期女性，要想再现第二春，激素不是绝对的灵丹妙药。在补充激素之外，更应该饮食合理、戒烟戒酒和有规律的运动。

  饮食上多吃豆类及豆制品等植物蛋白，最好每天坚持喝豆浆或吃豆制品，少吃动物蛋白。周坚红建议，更年期女性饮食要清淡，一周内鱼吃两三次，肉吃一两次就够了。

  “我提倡大家多吃豆类食品，倒不是因为大豆中含有异黄酮（一种类似雌激素的物质），豆类中含有的激素其实是非常少的。我提倡吃豆类食品，是因为植物蛋白含量高，比较清淡，属于健康饮食。”

  运动方面，每周至少快走或慢跑三次以上，每次时间为半小时至一小时。

  另外生活要有规律，晚上最好在11点以前睡觉。