记者 葛丹娣 通讯员 方序 制图 李本献

  本报讯 有句话叫：少壮不努力，老大徒伤悲。从励志的角度讲，话说得没错。不过从养生的角度讲，凡事要有度。拼命得过了这个度，最终的结果很可能是事业成功了，身体却垮了。前些天，教育部“长江学者”特聘教授、国家自然科学基金杰出青年基金获得者、浙医二院副院长、外科学教授梁廷波，遇到的一个病例就让他很感慨。

  从流动小摊

  到楼上楼下150平方米烧烤店

  小李老板花了9年时间

  病人是温州某烧烤店老板小李。

  小李今年26岁。17岁开始做烧烤生意。最初只是个在街头摆流动摊卖烧烤的小贩，那时人很瘦，身高170厘米，才100斤多一点，酒量也很差，一个星期都喝不了两三瓶啤酒。

  小李工作很拼命，每天清晨6点半出门到菜市场采购蔬菜、肉制品，下午到水产市场采购时令海鲜。小到作料葱姜蒜，大到扇贝生蚝他都要亲自挑选；下午5点开张做生意，一直到凌晨三四点打烊（冬天稍微提早一两个小时），每天只睡四五个小时，一年365天全年无休。

  9年下来，凭借着吃苦耐劳、精明能干的性格，从当年的一个烧烤摊，变成了一家150平方米大的烧烤店，共三个店面，楼上楼下。烧烤店在当地也小有名气，客人每天川流不息，生意好的时候，一个晚上要翻三四次桌。

  生意越做越大，小李的酒量也越来越好。看到熟客上门，小李总会上去敬一杯酒。头一次来的客人要和他碰杯，他也总是一干而净。现在有时一个晚上，向客人敬酒要喝掉一箱12瓶啤酒。人也越来越胖，9年间重了40多斤，已经有140多斤了，挺着一个啤酒肚。

  人很累，酒也喝不下了

  一查是慢性肝炎

  今年三四月份，小李感觉自己的酒量突然下降了，越喝越少，常常才喝了一瓶啤酒，肚子就胀得不行。渐渐地，胃口也变差了，有时候明明饿了，可刚吃一点，肚子就胀了，怎么也吃不下去。

  开始，他只觉得做生意太辛苦，累着了，认为只要稍微休息一下就好了。

  但渐渐地，他发现尿量也逐渐变少，一天不到五六百毫升，很多时候想尿又尿不出，他这才意识到自己生病了。

  跑到当地医院检查，诊断为慢性肝炎，建议戒酒、少熬夜、多休息。

  自那以后，小李再没喝过一滴酒，但依然天天熬夜。他说，这么大的一个烧烤店，没有他不行。

  酒虽然不喝了，但仍天天熬夜

  慢性肝炎变成肝硬化

  又过了几个月，一个月前，小李的身体终于撑不住了，面如土色、浑身乏力，严重的时候，连脚都抬不起来，更别提爬楼梯了。家人觉得问题严重，便带他往上海医院跑。

  经检查，小李已经出现了严重的肝硬化，肝脏萎缩得厉害，唯一的治疗方法是肝移植。

  “肝移植”，听到这三个字，小李和他的家人都吓呆了，他们怎么也没有想到病情竟然有这么重。

  然而即使肝移植，也还要有合适的肝源才行，具体要等多久，手术的成功率是多少，谁都不知道。

  要不要做手术？正在一家人举棋不定的时候，一个熟人建议小李去浙医二院看看。

  肝硬化导致暴发性肝衰竭

  不得不做肝移植

  浙医二院副院长、外科学教授梁廷波接待了小李。

  “他在肝硬化的基础上，出现了暴发性肝衰竭。情况十分严重，黄疸达到了600多，正常人在17以下，并伴有大量的腹水、感染，呼吸功能也很差，肝脏、肾脏、肠道功能都处在了衰竭的边缘。

  “他肝脏体积很小，有效肝细胞很少很少，肝脏总重量仅仅三四百克。正常人的肝脏应占自身体重的1.5%左右，他体重有140斤，正常情况下肝脏应该有1100克。在中末期肝病肝移植手术术前评分中，他达到了40分，为最高分。术前评分值越高，死亡率越高，

  手术的失败率也越高。”

  不幸中的万幸，入院的第二天，小李就等到了合适的肝源，梁副院长亲自操刀为他做了肝移植手术。

  梁副院长说，这是他做过的肝移植手术中最困难的一例之一。小李有严重的凝血功能障碍，术中很难止血，加上身体内环境严重紊乱，术后感染的风险大大增加。经过梁教授团队近八个小时的努力，手术顺利完成。术后，小李也顺利闯过了出血关、感染关、移植排异关等威胁生命的几个关口，最终脱离生命危险。20多天后，他终于从重症监护室转到了普通病房。目前一切正常。

  说起小李的病情，梁副院长感叹说：“如果再迟三五天来，或者肝源再迟一点，他可能已经死了。这个小伙子算幸运的。”

  过度劳累的中青年

  是暴发性肝衰竭的高危人群

  梁副院长说，暴发性肝衰竭是最可怕的疾病之一。起病急、病情危重、肝细胞广泛坏死，是暴发性肝衰竭的主要临床特征，死亡率很高，并且以中青年居多。暴发性肝衰竭的病因多种多样，根据病原可分为感染性、中毒性、代谢性、自身免疫性及原因不明性。

  中青年比老年人的发病率高，与年轻人机体抵抗力强有关。梁副院长打了一个比方：“如果把肝脏比作一个战场，有效肝细胞和病毒在肝脏中是共同存在的，由于年轻人机体抵抗力较强，病毒感染后，机体会自发地‘消灭’病毒，同时，战场、有效肝细胞两者均受到了攻击和破坏。正所谓城门失火殃及池鱼。‘战斗’持续越久，肝脏、有效肝细胞的损害就越大，逐渐演变为肝硬化，甚至引起暴发性肝衰竭。”

  分析小李的病情，梁副院长说，与小李过度疲劳有很大的关系，熬夜太频繁，每天只睡四五个小时，导致肝脏长期处于高负荷状态。加上他本身就患有乙肝，最终出现肝硬化；同时，他还有多年的过量饮酒史，患暴发性肝衰竭几率就更大了。

  乙肝患者指标正常≠肝脏没问题了

  每年应定期复查1-2次

  前几天，记者在浙医二院肝胆胰外科病房见到小李。他剃着一个平头，戴一副黑框眼镜，动作缓慢，略显疲惫。聊到病情，他笑着说：“也怪自己不上心，我小时候就感染过乙肝，但经过治疗，检查指标恢复了正常。那时，家里条件也不好，我看自己身体也没有不适感，就没继续复查。后来，出门做生意，一直在忙，再看看自己每天能吃能喝能睡，身体一直挺好，也再没复查过，每年也没做过健康体检。谁知道，一下子会这么严重。不过，已经这样了，就当给自己放一个长假吧，我已经好几年没睡过一个好觉了。”

  梁副院长说，对于乙肝患者来说，肝功能指标正常并不代表肝病就治愈了，它只代表乙肝病毒停止活动而已，一旦受到刺激，它会被再度激活，继续复制。因此，乙肝患者要重视每年1-2次的定期复查。

  复查不仅仅是抽血查个肝功能，还应包括乙肝三系及乙肝病毒的复制状态，以便做出是否需要尽早进行抗病毒治疗。而肝脏B超或者CT检查，不但可以发现是否存在肝硬化迹象，更重要的还可以排查出是否发生了肝癌。对于转氨酶长期低水平升高、病毒复制水平较高、尤其是小三阳、年龄大于40岁的患者，肝脏B超、CT和甲胎蛋白的定期检查非常必要。

  乙肝三系五项全阴性

  应及时接种乙肝疫苗

  中国是乙肝大国，得了乙肝的最可怕之处是，慢性乙型肝炎是一种严重的进展性疾病，乙肝患者如不积极治疗，肝损会越来越厉害。七八年后可能会引起肝脏纤维化，继而引起肝硬化，甚至肝癌。临床医学数据显示，慢性乙肝病人中约30%，会转化成肝硬化，肝硬化病人又有30%以上转化成肝癌。可见乙肝与肝硬化、肝癌之间关系相当密切。

  接种疫苗是有效控制乙肝的主要措施，从而切断乙型肝炎→肝硬化→肝癌的发病途径。